支氣管肺炎加重時(shí),患者可能出現(xiàn)咳嗽加劇、痰液增多、呼吸困難、發(fā)熱反復(fù)以及精神萎靡等癥狀。支氣管肺炎加重通常與感染控制不佳、自身免疫力低下、合并其他疾病、治療不規(guī)范或環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
咳嗽加劇是支氣管肺炎加重的早期表現(xiàn),可能因病原體持續(xù)繁殖刺激氣道黏膜導(dǎo)致。患者咳嗽頻率和強(qiáng)度增加,痰液可能變得黏稠。治療需加強(qiáng)抗感染,如遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物,并配合霧化吸入治療幫助稀釋痰液。
痰液增多常伴隨咳嗽加劇出現(xiàn),痰液顏色可能變?yōu)辄S綠色或鐵銹色,提示感染加重。這與細(xì)菌大量繁殖及炎癥反應(yīng)加劇有關(guān)。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢克肟顆粒、阿奇霉素分散片,并鼓勵(lì)患者多飲水以促進(jìn)排痰。
呼吸困難表明炎癥已波及肺泡和細(xì)支氣管,導(dǎo)致氣體交換障礙。患者可能出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)或口唇發(fā)紺。需立即就醫(yī),可能需氧療并調(diào)整抗生素方案,如使用注射用頭孢曲松鈉、莫西沙星片,嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持。
發(fā)熱反復(fù)提示感染未被有效控制或出現(xiàn)耐藥菌感染,體溫可能呈稽留熱或弛張熱。需復(fù)查血常規(guī)和胸部影像學(xué)評(píng)估病情,調(diào)整抗感染方案如改用哌拉西林他唑巴坦注射液、利奈唑胺片,并配合物理降溫措施。
精神萎靡是病情嚴(yán)重的信號(hào),多因缺氧、電解質(zhì)紊亂或全身中毒癥狀引起?;颊弑憩F(xiàn)為嗜睡、煩躁或意識(shí)模糊。需緊急住院治療,加強(qiáng)支持療法如靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液,并使用強(qiáng)效抗生素如美羅培南注射液、萬(wàn)古霉素注射液控制感染。
支氣管肺炎加重期間,患者需保持室內(nèi)空氣流通,避免煙霧和冷空氣刺激。飲食應(yīng)選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚(yú),適量補(bǔ)充維生素C豐富的果蔬。注意臥床休息,定期翻身拍背促進(jìn)排痰,密切監(jiān)測(cè)體溫和呼吸狀況,一旦癥狀加重須立即就醫(yī)。
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