痔瘡在出現(xiàn)反復(fù)出血、脫垂無法回納、血栓形成或劇烈疼痛時通常需要手術(shù)治療。痔瘡根據(jù)嚴(yán)重程度可分為I-IV度,III度以上痔瘡脫垂需手動復(fù)位,IV度痔瘡脫垂無法復(fù)位且伴隨嚴(yán)重癥狀時建議手術(shù)干預(yù)。
痔瘡手術(shù)的適應(yīng)癥主要與癥狀持續(xù)時間和嚴(yán)重程度相關(guān)。長期便血可能導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為頭暈乏力等癥狀,此時需考慮手術(shù)止血。痔核脫出后無法自行回納可能引發(fā)嵌頓壞死,需緊急處理。血栓性外痔引發(fā)劇烈疼痛且保守治療無效時,手術(shù)切除是有效方案。合并肛裂或肛瘺等并發(fā)癥時,手術(shù)能同時解決多種問題。部分患者因痔瘡影響生活質(zhì)量,如持續(xù)瘙癢、分泌物增多等,也可選擇手術(shù)治療。
傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)適用于多數(shù)混合痔患者,通過結(jié)扎血管減少術(shù)中出血。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快但費用較高。超聲刀痔切除術(shù)能精準(zhǔn)切除病灶并減少周圍組織損傷。冷凍治療適用于高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者。激光治療出血少但可能增加復(fù)發(fā)概率,需根據(jù)痔瘡類型和患者體質(zhì)選擇術(shù)式。
術(shù)后需保持肛周清潔干燥,使用高錳酸鉀坐浴促進(jìn)傷口愈合。增加膳食纖維攝入可軟化大便,減少排便時對創(chuàng)面的刺激。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運動改善局部靜脈回流。定期復(fù)查觀察恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時就醫(yī)。術(shù)后三個月內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動,防止傷口裂開或復(fù)發(fā)。
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