安裝心臟支架后需注意規(guī)律服藥、定期復查、控制危險因素、觀察癥狀變化及調整生活方式。支架術后管理對預防再狹窄和并發(fā)癥至關重要。
支架植入后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片防止血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。擅自停藥可能導致支架內再狹窄或急性血栓,出現胸痛需立即就醫(yī)。服藥期間避免飲酒,定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。
術后1個月、3個月、6個月需復查心電圖、心臟彩超及凝血功能,必要時行冠狀動脈CTA評估支架通暢性。若出現心悸、氣促等不適癥狀應提前就診。復查時需攜帶既往病歷和用藥清單供醫(yī)生參考。
嚴格管理血壓低于140/90mmHg,糖尿病患者血糖控制在空腹7mmol/L以下。通過低鹽低脂飲食、戒煙限酒降低動脈硬化進展風險。肥胖患者需將體重指數控制在24以下,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。
日常監(jiān)測是否有勞力性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心肌缺血表現。支架術后再發(fā)胸痛可能提示支架內血栓或新發(fā)病變,需立即含服硝酸甘油并急診就醫(yī)。記錄癥狀發(fā)作時間、誘因及緩解方式便于醫(yī)生判斷。
避免提重物超過5公斤或劇烈運動,術后3個月內禁止游泳、高爾夫等上肢發(fā)力運動。保持每日7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。飲食采用地中海模式,每日攝入蔬菜500克、深海魚每周2-3次,限制動物內臟和油炸食品。
支架術后患者應建立健康檔案記錄每日血壓、心率及用藥情況,家屬需學習心肺復蘇技能。外出隨身攜帶急救卡片注明支架植入時間和用藥信息。烹飪時使用橄欖油替代動物油,每日步行6000-8000步并分次進行。保持樂觀心態(tài),參加心臟康復訓練時可咨詢營養(yǎng)師制定個性化食譜。術后1年內避免長途飛行和高原旅行,氣候變化時注意保暖防寒。
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