腎病發(fā)展到腎功能不全階段時(shí)會(huì)出現(xiàn)少尿癥狀,通常與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎小管重吸收功能障礙等因素有關(guān)。少尿可能由急性腎損傷、慢性腎病終末期、腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等疾病引起。
腎功能不全早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多,隨著病情進(jìn)展,腎小球?yàn)V過(guò)率降至30毫升/分鐘以下時(shí),尿量開始明顯減少。此時(shí)腎臟無(wú)法有效排出代謝廢物,導(dǎo)致水鈉潴留。急性腎損傷患者在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)即可出現(xiàn)尿量驟減,每日尿量常低于400毫升。慢性腎病患者進(jìn)入4-5期時(shí),尿量逐漸減少并伴隨水腫、乏力等癥狀。糖尿病腎病引發(fā)的少尿往往出現(xiàn)在大量蛋白尿之后,腎小球硬化導(dǎo)致濾過(guò)面積減少。高血壓腎病進(jìn)展至腎功能衰竭時(shí),腎動(dòng)脈硬化會(huì)直接影響尿液生成。部分腎小球腎炎患者在疾病活動(dòng)期可能出現(xiàn)一過(guò)性少尿,這與免疫復(fù)合物沉積引起的濾過(guò)膜損傷相關(guān)。
腎病患者出現(xiàn)少尿癥狀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入,每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。飲食需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白,避免豆制品等高磷食物。同時(shí)要監(jiān)測(cè)血壓和體重變化,記錄24小時(shí)尿量。建議定期復(fù)查血肌酐、尿素氮等指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。日常生活中需預(yù)防感染,避免使用腎毒性藥物,保持適度運(yùn)動(dòng)以改善血液循環(huán)。
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