葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)主要有口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)、簡(jiǎn)化糖耐量試驗(yàn)、妊娠期糖耐量試驗(yàn)、饅頭餐糖耐量試驗(yàn)等。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷糖尿病和糖耐量受損的金標(biāo)準(zhǔn)。受試者需空腹8小時(shí)后飲用含75克無(wú)水葡萄糖的溶液,分別在0小時(shí)、0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)采集靜脈血測(cè)定血糖值。該試驗(yàn)?zāi)芊从骋葝uβ細(xì)胞功能,適用于空腹血糖異常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者,試驗(yàn)前3天需保持正常飲食和體力活動(dòng)。
靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)通過(guò)靜脈注射50%葡萄糖溶液進(jìn)行,主要用于胃腸吸收功能障礙患者。相比口服法可避免胃腸道因素干擾,但操作復(fù)雜且重復(fù)性較差。注射后5分鐘血糖達(dá)峰值,60分鐘內(nèi)降至正常范圍,異常結(jié)果提示胰島素分泌缺陷或胰島素抵抗。
簡(jiǎn)化糖耐量試驗(yàn)僅測(cè)定空腹和服糖后2小時(shí)血糖值,適用于大規(guī)模篩查。雖然檢測(cè)點(diǎn)減少,但2小時(shí)血糖值對(duì)糖尿病診斷具有高度特異性。該試驗(yàn)要求受試者試驗(yàn)前3天每日碳水化合物攝入不少于150克,試驗(yàn)期間禁止吸煙和劇烈運(yùn)動(dòng)。
妊娠期糖耐量試驗(yàn)采用兩步法篩查妊娠糖尿病。先進(jìn)行50克葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),1小時(shí)血糖超過(guò)閾值者需繼續(xù)完成100克3小時(shí)糖耐量試驗(yàn)。妊娠24-28周是篩查最佳時(shí)機(jī),異常結(jié)果與巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥密切相關(guān)。
饅頭餐糖耐量試驗(yàn)用100克面粉制作的饅頭替代葡萄糖,更符合國(guó)人飲食習(xí)慣。主要適用于葡萄糖溶液不耐受者,但標(biāo)準(zhǔn)化程度較低。試驗(yàn)需精確控制饅頭重量和進(jìn)食時(shí)間,血糖波動(dòng)曲線與標(biāo)準(zhǔn)糖耐量試驗(yàn)存在一定差異。
進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)前3天應(yīng)保持正常飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,試驗(yàn)前8小時(shí)禁食但可飲水。試驗(yàn)期間避免吸煙、咖啡因攝入和劇烈活動(dòng)。妊娠期婦女需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整篩查時(shí)間。若結(jié)果異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)管理糖代謝狀態(tài)。定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)糖耐量異常并及時(shí)干預(yù)。
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