房顫癥狀主要有心悸、胸悶、乏力、頭暈、氣短等表現(xiàn)。房顫是心房顫動的簡稱,屬于心律失常的一種,可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
心悸是房顫最常見的癥狀,患者會感覺心臟跳動不規(guī)律、過快或過強(qiáng)。房顫發(fā)作時(shí)心房電信號紊亂,導(dǎo)致心室率不規(guī)則,可能伴隨心跳漏跳感。輕度心悸可通過休息緩解,持續(xù)發(fā)作需心電圖檢查確診。臨床常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心律。
胸悶多因心臟泵血效率下降導(dǎo)致冠狀動脈供血不足。房顫時(shí)心房有效收縮喪失,心輸出量減少,可能誘發(fā)心絞痛樣壓迫感。癥狀常于活動后加重,需與冠心病鑒別。醫(yī)生可能建議使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物預(yù)防血栓,配合硝酸異山梨酯片改善心肌缺血。
乏力與心功能代償性下降有關(guān)。房顫導(dǎo)致心室充盈不足,全身組織灌注減少,患者易出現(xiàn)疲勞感,尤其爬樓梯或提重物時(shí)明顯。長期乏力需評估是否合并心力衰竭,可通過地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,或使用鹽酸伊伐布雷定片調(diào)節(jié)心率。
頭暈多因腦供血不足引起。房顫時(shí)心臟射血減少可能導(dǎo)致一過性血壓下降,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黑朦或暈厥。老年患者需警惕腦栓塞風(fēng)險(xiǎn),建議定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。臨床常用利伐沙班片、阿哌沙班片等新型口服抗凝藥預(yù)防卒中。
氣短常見于房顫合并心功能不全者。肺靜脈淤血會刺激呼吸中樞,患者在平臥時(shí)癥狀加重,需墊高枕頭緩解。醫(yī)生可能開具呋塞米片減輕液體潴留,配合鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)。持續(xù)性氣短需行心臟超聲評估左心房大小。
房顫患者應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。每日監(jiān)測脈搏是否規(guī)整,定期復(fù)查凝血功能。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)。長期房顫患者可考慮射頻消融手術(shù)根治,但需經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生評估適應(yīng)證。
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