手筋斷裂縫合后持續(xù)腫脹可通過(guò)冷熱敷交替、藥物消腫、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、手術(shù)探查等方式緩解。腫脹通常與局部炎癥反應(yīng)、淋巴回流受阻、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
冷熱敷交替適用于術(shù)后48小時(shí)內(nèi),冰敷可收縮血管減輕滲出,每次15-20分鐘;48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。藥物消腫需遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物,或外用多磺酸粘多糖乳膏??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐步過(guò)渡到抓握訓(xùn)練,避免過(guò)度牽拉。物理治療如超聲波或紅外線照射能加速組織修復(fù),每周2-3次。若腫脹持續(xù)超過(guò)2周伴發(fā)紅熱痛,需考慮二次手術(shù)清除血腫或修復(fù)吻合口。
淋巴回流受阻常見(jiàn)于術(shù)后固定過(guò)緊或早期活動(dòng)不足,表現(xiàn)為指端凹陷性水腫,需調(diào)整包扎壓力并抬高患肢。感染性腫脹伴隨皮溫升高和膿性分泌物,需取樣培養(yǎng)后使用頭孢克洛膠囊等抗生素。肌腱粘連導(dǎo)致的腫脹多在活動(dòng)時(shí)加重,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯,可通過(guò)小針刀松解術(shù)處理。糖尿病患者或吸煙者因微循環(huán)差更易出現(xiàn)頑固性腫脹,需嚴(yán)格控制血糖和戒煙。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,定期換藥觀察愈合情況,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激食物,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢高于心臟水平,康復(fù)期間禁止提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),發(fā)現(xiàn)腫脹加重、傷口滲液或發(fā)熱等癥狀須立即復(fù)診。
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