女人生小孩的疼痛通常由子宮收縮、宮頸擴(kuò)張、產(chǎn)道壓迫、會陰撕裂和心理緊張等因素引起,可通過無痛分娩、呼吸調(diào)節(jié)、體位調(diào)整、藥物鎮(zhèn)痛和心理疏導(dǎo)等方式緩解。分娩疼痛是生理性過程,但個體差異顯著。
分娩初期疼痛主要來自規(guī)律性宮縮,子宮肌肉強(qiáng)烈收縮推動胎兒下降。宮縮時子宮缺血缺氧刺激神經(jīng)末梢,疼痛呈波浪式加劇,間隔時間逐漸縮短??赏ㄟ^拉瑪澤呼吸法緩解,必要時醫(yī)生會使用鹽酸羅哌卡因注射液進(jìn)行硬膜外麻醉。
宮頸從閉合狀態(tài)擴(kuò)張至10厘米過程中,周圍神經(jīng)叢受牽拉產(chǎn)生銳痛,常伴隨腰骶部酸脹感。使用地諾前列酮陰道凝膠可促進(jìn)宮頸軟化,疼痛劇烈時可靜脈注射鹽酸哌替啶注射液臨時鎮(zhèn)痛。
胎兒通過產(chǎn)道時對盆底肌肉和骨骼產(chǎn)生持續(xù)壓力,尤其胎頭下降時會陰部有強(qiáng)烈脹裂感。采用側(cè)臥位或跪姿分娩能減輕壓迫,嚴(yán)重時可行會陰側(cè)切術(shù),術(shù)后用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。
胎兒娩出瞬間可能造成會陰部自然撕裂或醫(yī)源性裂傷,產(chǎn)生尖銳刺痛。輕度裂傷可用吸收性明膠海綿壓迫止血,Ⅱ度以上裂傷需縫合后涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。
恐懼焦慮會降低疼痛閾值,使痛感放大數(shù)倍。產(chǎn)前參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)催眠分娩技巧,分娩時可由導(dǎo)樂師陪伴指導(dǎo),必要時短期服用勞拉西泮片緩解焦慮狀態(tài)。
建議孕期定期參加分娩預(yù)演課程掌握呼吸技巧,分娩時選擇自由體位減輕不適,產(chǎn)后及時用冰敷墊緩解會陰腫脹。合理使用鎮(zhèn)痛措施可使多數(shù)產(chǎn)婦耐受分娩過程,若出現(xiàn)難以忍受的疼痛或產(chǎn)程異常,需立即告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整干預(yù)方案。產(chǎn)后注意會陰清潔護(hù)理,遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液坐浴促進(jìn)傷口愈合。
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