老人瞳孔縮小可能由生理性調(diào)節(jié)、藥物作用或神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體原因。
光線增強(qiáng)或近距離視物時(shí),瞳孔會(huì)生理性縮小以調(diào)節(jié)入眼光量,屬于正常反應(yīng)。部分滴眼液如毛果蕓香堿滴眼液、阿托品類藥物的拮抗劑使用后也可能導(dǎo)致瞳孔收縮。神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缁艏{綜合征可表現(xiàn)為單側(cè)瞳孔縮小伴眼瞼下垂,腦干缺血或出血?jiǎng)t可能引發(fā)雙側(cè)瞳孔針尖樣改變并伴隨意識(shí)障礙。虹膜睫狀體炎等眼部炎癥反應(yīng)時(shí),瞳孔因肌肉痙攣而縮小,常伴有眼紅疼痛。糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)衾奂巴桌s肌,也可能出現(xiàn)瞳孔收縮異常。
發(fā)現(xiàn)老人瞳孔持續(xù)異常縮小時(shí),應(yīng)記錄變化時(shí)間、光線環(huán)境及用藥史,避免強(qiáng)光刺激眼睛。若伴隨頭痛嘔吐、肢體無(wú)力或視力驟降,須立即送醫(yī)排查腦血管意外。日常注意監(jiān)測(cè)血壓血糖,規(guī)范使用降眼壓或散瞳藥物,定期眼科檢查可早期發(fā)現(xiàn)虹膜病變。建議保持室內(nèi)光線柔和,為老人配備防眩光眼鏡,減少瞳孔頻繁調(diào)節(jié)帶來(lái)的疲勞感。
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