心臟前負(fù)荷是指心臟在舒張末期，心室所承受的血液容量負(fù)荷，它反映了心室肌在收縮前被拉長(zhǎng)的初始長(zhǎng)度。

心臟前負(fù)荷是評(píng)估心臟功能狀態(tài)的重要指標(biāo)之一，主要取決于靜脈回心血量和心室舒張末期的容積。在生理狀態(tài)下，回心血量增加會(huì)使心室舒張末期容積增大，心肌纖維初長(zhǎng)度增加，從而導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量相應(yīng)增多，這是一種重要的心臟自身調(diào)節(jié)機(jī)制，稱為異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。測(cè)量心臟前負(fù)荷的常用指標(biāo)包括中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓，這些壓力參數(shù)可以幫助醫(yī)生判斷血容量是否充足以及心臟的泵血功能。心臟前負(fù)荷受到多種因素影響，循環(huán)血容量是基礎(chǔ)因素，血容量充足是維持正常前負(fù)荷的前提。體位改變也會(huì)影響前負(fù)荷，例如平臥位時(shí)下肢血液回流增加，前負(fù)荷會(huì)增大。靜脈血管的張力調(diào)節(jié)著血液回流的速度和量，張力增高時(shí)回流減少。心包內(nèi)的壓力同樣重要，心包積液或縮窄性心包炎會(huì)導(dǎo)致心包內(nèi)壓升高，從而限制心室充盈，降低前負(fù)荷。瓣膜功能尤其是房室瓣的功能正常是保證心室在舒張期能夠充分接納血液的關(guān)鍵。

心臟前負(fù)荷異?？赡芤l(fā)一系列生理變化，前負(fù)荷過(guò)高常見(jiàn)于心臟容量負(fù)荷過(guò)重的情況，例如主動(dòng)脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液反流，或者某些先天性心臟病存在左向右分流，以及全身循環(huán)血量過(guò)多如腎功能不全時(shí)水鈉潴留。前負(fù)荷過(guò)高會(huì)使心室腔擴(kuò)大，心肌耗氧量增加，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致心力衰竭。前負(fù)荷過(guò)低則通常與有效循環(huán)血量不足有關(guān)，例如大量失血、嚴(yán)重脫水、過(guò)度利尿或膿毒癥導(dǎo)致的血管擴(kuò)張和容量相對(duì)不足。前負(fù)荷過(guò)低會(huì)導(dǎo)致心輸出量下降，重要器官如大腦、腎臟的血液灌注不足，出現(xiàn)頭暈、尿少等癥狀。臨床上通過(guò)有創(chuàng)的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)或無(wú)創(chuàng)的心臟超聲檢查來(lái)評(píng)估前負(fù)荷，并以此指導(dǎo)治療，例如使用利尿劑或血管擴(kuò)張劑來(lái)減輕過(guò)高的前負(fù)荷，或者通過(guò)補(bǔ)液、輸血來(lái)糾正過(guò)低的前負(fù)荷。

維持適宜的心臟前負(fù)荷對(duì)于心血管健康至關(guān)重要，日常應(yīng)注意保持均衡飲食，控制鹽分?jǐn)z入以避免水鈉潴留增加心臟負(fù)擔(dān)，適量飲水維持正常血容量。進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)心肌功能和改善血液循環(huán)，避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng)給心臟帶來(lái)過(guò)大壓力。定期進(jìn)行健康體檢，尤其關(guān)注血壓、心率等基本指標(biāo)，如有心悸、氣短、下肢水腫等不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。對(duì)于已有心臟疾病的患者，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，不可自行調(diào)整藥物劑量。保持良好的生活習(xí)慣，避免吸煙、過(guò)量飲酒等危險(xiǎn)因素，保持情緒穩(wěn)定，均有助于維護(hù)正常的心臟前負(fù)荷和整體心血管健康。