腳踝有積液腫痛走路不敢用力可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。腳踝積液腫痛通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需立即停止行走,使用護(hù)踝或支具固定關(guān)節(jié)。抬高患肢高于心臟水平,利用重力促進(jìn)淋巴回流。避免跑跳、下蹲等加重關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作,建議使用拐杖分擔(dān)體重。每日制動(dòng)時(shí)間不少于12小時(shí),持續(xù)3-5天至腫脹消退。
損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕滲出。48小時(shí)后改用熱敷,用40℃左右熱毛巾每日3次,每次20分鐘,促進(jìn)積液吸收。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度,糖尿病患者慎用熱敷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,地奧司明片改善微循環(huán)。痛風(fēng)急性期需用秋水仙堿片,感染性關(guān)節(jié)炎需聯(lián)用頭孢克肟分散片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或雪山金羅漢止痛涂膜劑。
對于張力性積液或持續(xù)不消者,需在無菌條件下行關(guān)節(jié)腔穿刺。抽液后可能注入復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥,或玻璃酸鈉注射液改善潤滑。操作后需加壓包扎24小時(shí),保持穿刺點(diǎn)干燥3天,監(jiān)測是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等感染征象。
腫脹消退后開始踝泵運(yùn)動(dòng),每日3組每組20次。逐步增加抗阻彈力帶訓(xùn)練,包括跖屈、背伸、內(nèi)外翻動(dòng)作。平衡訓(xùn)練可站在軟墊上單腿維持30秒,后期加入提踵練習(xí)。水中步行訓(xùn)練可利用浮力減輕負(fù)重,水溫保持32-34℃為宜。
日常應(yīng)選擇鞋幫較高、鞋底有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿高跟鞋或硬底鞋??刂企w重在BMI24以下,減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用牛奶300ml,適量進(jìn)食三文魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好踝關(guān)節(jié)熱身和拉伸。若出現(xiàn)夜間靜息痛、關(guān)節(jié)變形或發(fā)熱癥狀需及時(shí)復(fù)查。
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