異位妊娠需通過血HCG檢測、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、孕酮測定等方式確診。異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,可能引發(fā)輸卵管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
通過測量血液中絨毛膜促性腺激素水平輔助診斷。異位妊娠時HCG上升速度較慢,48小時增幅常低于正常妊娠的66%,需重復(fù)檢測動態(tài)觀察。該檢查可能與妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、流產(chǎn)等情況相關(guān),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
經(jīng)陰道超聲是首選影像學(xué)手段,可觀察孕囊位置。典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)無孕囊,附件區(qū)見混合回聲包塊,部分可見卵黃囊或胚芽。超聲還能評估腹腔積血程度,對疑似輸卵管妊娠破裂者具有重要診斷價值。
既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)也是治療手段,可直接觀察輸卵管腫脹、紫藍(lán)色包塊等病變。適用于血HCG陽性但超聲未明確妊娠部位者,或出現(xiàn)急腹癥需緊急手術(shù)的情況。檢查同時可進(jìn)行輸卵管切開取胚或切除術(shù)。
通過陰道后穹窿穿刺抽取腹腔積液,若獲不凝血提示腹腔內(nèi)出血。該方法操作簡便但存在假陰性可能,現(xiàn)已逐漸被超聲檢查替代,僅在設(shè)備受限時作為輔助診斷手段。
血清孕酮水平低于25ng/ml提示異常妊娠概率較高。該指標(biāo)穩(wěn)定性優(yōu)于HCG,但無法單獨確診異位妊娠,多用于評估妊娠預(yù)后及輔助鑒別診斷。
確診異位妊娠后應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈運動增加輸卵管破裂風(fēng)險。治療期間需密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征,觀察陰道流血及腹痛情況。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟等補(bǔ)充失血,同時保持大便通暢減少腹壓。術(shù)后恢復(fù)期禁止盆浴及性生活1-2個月,定期復(fù)查血HCG至正常范圍,備孕前建議進(jìn)行輸卵管造影評估生育功能。
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