引產(chǎn)是指通過醫(yī)療手段終止妊娠的過程,主要適用于妊娠12周后因母體或胎兒健康原因需要終止妊娠的情況。引產(chǎn)過程主要包括術(shù)前評估、藥物或機械方法誘導宮縮、胎兒娩出、胎盤排出及術(shù)后觀察等步驟。
醫(yī)生會通過超聲檢查確認孕周和胎盤位置,評估宮頸條件,完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實驗室檢查。對于存在高危因素的孕婦,如瘢痕子宮、前置胎盤等,需制定個體化方案。術(shù)前需簽署知情同意書,明確告知風險及注意事項。
常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進行藥物引產(chǎn),通過阻斷孕激素受體和促進前列腺素釋放軟化宮頸、誘發(fā)宮縮。對于妊娠中期,可能采用羊膜腔內(nèi)注射利凡諾爾溶液。機械方法包括放置宮頸擴張球囊或使用導尿管機械擴張宮頸,促進宮縮啟動。
宮縮開始后進入產(chǎn)程監(jiān)測階段,醫(yī)護人員會定期檢查宮縮強度、頻率及宮頸擴張程度。胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測胎兒狀況,必要時給予鎮(zhèn)痛處理。產(chǎn)程進展緩慢時可能需調(diào)整藥物劑量或改用其他引產(chǎn)方法。
當宮頸完全擴張至10厘米時進入娩出階段,產(chǎn)婦在醫(yī)生指導下用力。胎兒娩出后需確認完整性,妊娠中期引產(chǎn)可能需進行清宮術(shù)確保無殘留組織。娩出過程可能出現(xiàn)會陰裂傷,必要時行會陰側(cè)切術(shù)。
胎盤娩出后需檢查完整性,進行子宮按摩促進收縮,預防產(chǎn)后出血。術(shù)后需觀察2-4小時,監(jiān)測血壓、心率及陰道出血量。給予抗生素預防感染,指導回奶處理,提供心理支持,并安排2周后復查超聲。
引產(chǎn)后需注意休息1-2周,避免重體力勞動和劇烈運動。保持會陰清潔,每日用溫水清洗,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。觀察陰道出血情況,若出血超過月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需及時就診。飲食應富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等,促進身體恢復。術(shù)后1個月需復查評估子宮復舊情況,6個月內(nèi)做好避孕措施,建議選擇避孕套或短效避孕藥。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、失眠等心理癥狀時,應及時尋求專業(yè)心理疏導。
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