心肌供血不足可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式改善。該癥狀通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙或情緒應(yīng)激等因素引起。
戒煙限酒,避免高脂高鹽飲食,每日攝入蔬菜水果300-500克,全谷物占主食三分之一。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重指數(shù)在18.5-23.9。保持情緒穩(wěn)定,保證7-8小時(shí)睡眠。
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若合并高血壓可聯(lián)用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者需配合二甲雙胍緩釋片控制血糖。用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)75%時(shí),可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。通過(guò)球囊擴(kuò)張或植入藥物洗脫支架改善血流,術(shù)后需持續(xù)服用氯吡格雷片12個(gè)月預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
多支血管病變或左主干病變患者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),取自體大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月心臟康復(fù)訓(xùn)練。
在規(guī)范治療基礎(chǔ)上可配合丹參滴丸改善微循環(huán),麝香保心丸緩解胸悶癥狀。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位,每周3次。體質(zhì)調(diào)理需辨證施治,氣滯血瘀型可用血府逐瘀湯加減。
日常需監(jiān)測(cè)血壓、心率并記錄,避免寒冷刺激和突然用力。飲食遵循低膽固醇原則,每日烹調(diào)用油不超過(guò)25克,優(yōu)先選擇深海魚(yú)類和橄欖油。每周3次30分鐘太極拳或八段錦鍛煉有助于改善心肺功能,但運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即就醫(yī)。
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