輸尿管損傷的高風(fēng)險(xiǎn)人群主要有長期泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者、盆腔或腹部手術(shù)史者、盆腔腫瘤患者、外傷史者以及先天泌尿系統(tǒng)畸形者。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者
長期存在腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石的人群，結(jié)石反復(fù)摩擦或阻塞可能導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷管壁，引發(fā)局部炎癥或穿孔。這類患者可能出現(xiàn)血尿、腰腹部絞痛等癥狀，需通過超聲或CT明確結(jié)石位置，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
2、盆腔或腹部手術(shù)史者
婦科手術(shù)如子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)，或結(jié)直腸手術(shù)如直腸癌根治術(shù)等，術(shù)中可能因解剖變異或操作不慎損傷輸尿管。術(shù)后若出現(xiàn)腰脹、無尿或切口滲液，需警惕輸尿管瘺，可通過靜脈腎盂造影確診，嚴(yán)重時(shí)需輸尿管支架置入或重建術(shù)。
3、盆腔腫瘤患者
宮頸癌、前列腺癌等腫瘤可能直接侵犯輸尿管壁，或放療后導(dǎo)致輸尿管纖維化狹窄。患者常見腎積水、腎功能下降，需定期監(jiān)測(cè)泌尿系超聲，必要時(shí)放置雙J管或行輸尿管再植術(shù)。
4、外傷史者
高處墜落、車禍等導(dǎo)致的骨盆骨折可能撕裂輸尿管，銳器刺傷也可能直接穿透輸尿管。此類損傷常合并休克、血尿，急診需行增強(qiáng)CT評(píng)估，多數(shù)需緊急手術(shù)修復(fù)。
5、先天泌尿系統(tǒng)畸形者
輸尿管重復(fù)畸形、巨輸尿管癥等先天異常者，輸尿管結(jié)構(gòu)薄弱易受損。這類患者幼年即可出現(xiàn)反復(fù)尿路感染，需通過排尿性膀胱尿道造影明確診斷，部分需手術(shù)矯正畸形。
高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查尿常規(guī)及腎功能，盆腔放療者需每3-6個(gè)月評(píng)估輸尿管通暢度。先天畸形患者需從小建立泌尿?qū)？齐S訪檔案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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