每次吃飯前胃疼不一定是胃癌,可能與胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、十二指腸潰瘍、胃食管反流病等因素有關(guān)。胃癌早期通常無明顯癥狀,需結(jié)合胃鏡等檢查確診。
胃炎是胃黏膜炎癥,可能由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、酗酒等因素引起。典型表現(xiàn)為餐前上腹隱痛或灼痛,可能伴隨反酸、噯氣。治療需根除幽門螺桿菌,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等。日常需避免辛辣刺激飲食。
胃潰瘍是胃黏膜深層缺損,常見于胃竇部??崭箷r(shí)胃酸刺激潰瘍面可引發(fā)規(guī)律性疼痛,進(jìn)食后緩解。病因包括幽門螺桿菌感染、長期應(yīng)激等。確診需胃鏡檢查,治療采用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片。
屬于非器質(zhì)性病變,與胃腸動(dòng)力異常或內(nèi)臟高敏感有關(guān)。表現(xiàn)為餐前上腹飽脹、隱痛,但胃鏡檢查無異常。可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空,配合復(fù)方消化酶膠囊改善消化功能。建議規(guī)律進(jìn)食、減少產(chǎn)氣食物。
疼痛多發(fā)生于空腹或夜間,進(jìn)食后緩解是其特征。好發(fā)于球部,與胃酸分泌過多相關(guān)。治療需抑制胃酸分泌,常用藥物有法莫替丁片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等。反復(fù)發(fā)作需排查卓-艾綜合征。
胃內(nèi)容物反流刺激食管可引起胸骨后燒灼感,空腹時(shí)癥狀可能加重。與食管下括約肌功能障礙有關(guān)。治療選用艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制反酸,睡眠時(shí)抬高床頭。避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。
長期餐前胃痛患者應(yīng)記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議每日定時(shí)定量進(jìn)食,選擇易消化的粥類、面條等食物,烹飪方式以蒸煮為主。戒煙限酒,餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)消瘦、黑便等報(bào)警癥狀,須及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除惡性病變。日常可嘗試少量多餐,兩餐間飲用溫?zé)岬慕杌蛏剿幹嘤兄诰徑馕覆坎贿m。
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