糖尿病足根據(jù)嚴(yán)重程度通常分為0-5級(jí)，采用Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病足的分級(jí)主要有0級(jí)高危足、1級(jí)淺表潰瘍、2級(jí)深部潰瘍、3級(jí)骨髓炎或深部膿腫、4級(jí)局限性壞疽、5級(jí)全足壞疽。

1、0級(jí)高危足

0級(jí)高危足是指患者存在糖尿病周圍神經(jīng)病變或血管病變，但尚未出現(xiàn)皮膚破損。主要表現(xiàn)為足部感覺異常、麻木、刺痛或溫度覺減退，可能伴隨足部畸形或胼胝形成。此時(shí)需加強(qiáng)足部護(hù)理，每日檢查足部皮膚，保持清潔干燥，避免外傷，選擇寬松透氣的鞋襪，定期進(jìn)行足部血管和神經(jīng)功能評(píng)估。

2、1級(jí)淺表潰瘍

1級(jí)淺表潰瘍表現(xiàn)為足部皮膚出現(xiàn)淺表性破損，未累及深層組織。潰瘍周圍可能出現(xiàn)紅腫、疼痛或滲液。常見于足底壓力異常區(qū)域或摩擦部位。治療需徹底清創(chuàng)，使用無菌敷料覆蓋，減輕局部壓力，控制血糖和感染?？勺襻t(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物促進(jìn)愈合。

3、2級(jí)深部潰瘍

2級(jí)深部潰瘍已穿透皮膚全層，累及肌腱、關(guān)節(jié)囊或骨膜，但未形成膿腫或骨髓炎。潰瘍基底可見壞死組織或肌腱暴露，可能伴有膿性分泌物。需進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)和細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等，必要時(shí)行負(fù)壓引流或皮瓣移植。

4、3級(jí)骨髓炎或深部膿腫

3級(jí)表現(xiàn)為深部組織感染，包括骨髓炎、深部膿腫或化膿性關(guān)節(jié)炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，足部紅腫熱痛明顯，潰瘍深達(dá)骨質(zhì)。需行影像學(xué)檢查確認(rèn)感染范圍，靜脈使用抗生素如萬(wàn)古霉素注射液、亞胺培南西司他丁鈉注射液，必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)或截除壞死骨組織。

5、4級(jí)局限性壞疽

4級(jí)為足部局限性壞疽，通常累及足趾或前足，表現(xiàn)為局部組織發(fā)黑、干枯或濕性壞死，可能伴有惡臭。壞疽區(qū)域與健康組織分界不清，血液循環(huán)嚴(yán)重障礙。需評(píng)估血管狀況，控制感染后行血運(yùn)重建手術(shù)，必要時(shí)截除壞死組織，術(shù)后使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。

6、5級(jí)全足壞疽

5級(jí)全足壞疽指足部廣泛壞死，常因大血管閉塞導(dǎo)致整個(gè)足部不可逆缺血?；颊咛弁磩×一蚋杏X喪失，足部發(fā)紺、腫脹，可能合并敗血癥。此時(shí)保守治療無效，需緊急行膝下或膝上截肢術(shù)挽救生命，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)。

糖尿病足患者需嚴(yán)格控制血糖，戒煙限酒，每日檢查足部有無損傷，避免赤足行走。選擇圓頭、軟底、透氣的鞋子，穿棉質(zhì)襪子。定期到內(nèi)分泌科和足病門診隨訪，監(jiān)測(cè)神經(jīng)和血管功能。出現(xiàn)足部紅腫、疼痛、破潰等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致截肢風(fēng)險(xiǎn)增加。營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋、豆制品，適量補(bǔ)充維生素C和鋅以促進(jìn)傷口愈合。