梅毒三年病史仍可能具有傳染性,傳染性高低主要取決于是否接受規(guī)范治療及當(dāng)前疾病分期。未經(jīng)治療的晚期梅毒病期超過2年雖傳染性降低,但仍有通過性接觸、母嬰垂直傳播等途徑傳染的風(fēng)險(xiǎn)。
若患者已完成足療程青霉素治療且血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果如RPR或TRUST滴度持續(xù)下降或轉(zhuǎn)陰,傳染概率極低。規(guī)范治療后需定期復(fù)查非螺旋體抗原試驗(yàn)如RPR,若滴度穩(wěn)定在低水平或陰性超過1年,通常認(rèn)為無傳染性。但需注意神經(jīng)梅毒或心血管梅毒等晚期并發(fā)癥患者,即使完成治療,仍可能通過特殊途徑如輸血、器官移植傳播。
若患者未接受規(guī)范治療或治療不徹底,無論處于潛伏期梅毒早期潛伏期1年內(nèi)傳染性較強(qiáng)還是晚期潛伏期超過1年,均可能通過性接觸傳染。三期梅毒樹膠樣腫階段的黏膜破損處分泌物仍含螺旋體。妊娠期梅毒患者未經(jīng)治療時(shí),胎兒感染概率超過70%,即使病史達(dá)三年以上。
建議所有梅毒病史患者定期進(jìn)行血清學(xué)隨訪監(jiān)測(cè),性伴侶需同步篩查。日常應(yīng)避免無保護(hù)性行為,妊娠前需完成梅毒篩查與評(píng)估。接觸傳染性皮損時(shí)應(yīng)使用防護(hù)用品,個(gè)人用品如剃須刀需單獨(dú)存放。若出現(xiàn)新發(fā)皮損、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或血清學(xué)滴度上升,須立即就醫(yī)重新評(píng)估治療方案。規(guī)范治療后日常生活接觸如共用餐具、擁抱等一般不會(huì)傳播,但免疫缺陷人群需加強(qiáng)防護(hù)。
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