腳后跟上面的筋疼可能與跟腱炎、足底筋膜炎、運(yùn)動(dòng)損傷、骨刺或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹或活動(dòng)受限?？赏ㄟ^休息制動(dòng)、物理治療、藥物緩解、局部注射或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷，常見于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)后。疼痛集中于腳跟上方2-6厘米處，晨起或久坐后起步時(shí)明顯。急性期需冰敷并暫停運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，慢性期建議超聲波治療。
2、足底筋膜炎
足底筋膜炎因足弓支撐不足或長(zhǎng)期負(fù)重引發(fā)筋膜微撕裂，疼痛從腳跟向足底放射，晨起第一步劇痛。需減少站立時(shí)間，選擇足弓支撐鞋墊，夜間使用足踝支具保持拉伸狀態(tài)?？膳浜先麃砦舨寄z囊、洛索洛芬鈉片口服緩解炎癥。
3、運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突然發(fā)力可能導(dǎo)致跟腱部分撕裂，伴隨爆裂聲和即刻腫脹。應(yīng)立即停止活動(dòng)并加壓包扎，48小時(shí)內(nèi)冰敷處理。輕度損傷需穿戴行走靴4-6周，嚴(yán)重?cái)嗔研韪炜p合術(shù)，康復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練。
4、骨刺形成
跟骨骨刺因長(zhǎng)期應(yīng)力刺激產(chǎn)生骨質(zhì)增生，X線可見腳跟骨贅生物。疼痛在承重時(shí)加重，行走有踩石子感。保守治療包括定制矯形鞋分散壓力，沖擊波治療促進(jìn)鈣化灶吸收，頑固性疼痛需手術(shù)磨除骨贅。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跟腱周圍引發(fā)急性炎癥，常見于高嘌呤飲食人群。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴皮膚發(fā)亮，血尿酸檢測(cè)可確診。急性期需服用秋水仙堿片抑制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。
日常應(yīng)避免赤腳行走或穿硬底鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度，超重者需減輕體重降低足部負(fù)荷。建議選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，每晚用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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