乳腺癌骨轉移的癥狀主要表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫及活動受限。乳腺癌骨轉移多發(fā)生在脊柱、骨盆、肋骨等部位,需通過影像學檢查確診。
乳腺癌骨轉移早期可能僅表現(xiàn)為輕度骨痛,疼痛常呈持續(xù)性且夜間加重,易被誤認為普通關節(jié)勞損。隨著轉移灶增大,骨皮質破壞會導致病理性骨折,多見于承重骨如股骨或椎體,輕微外力即可誘發(fā)。溶骨性破壞釋放的鈣離子入血可能引發(fā)高鈣血癥,表現(xiàn)為惡心嘔吐、多尿脫水甚至意識模糊。椎體轉移灶壓迫脊髓時,患者可能出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙。廣泛骨轉移還可因骨髓抑制導致貧血、乏力等全身癥狀。
部分患者以突發(fā)性劇痛為首發(fā)表現(xiàn),常見于椎體塌陷或長骨骨折。乳腺癌骨轉移多為溶骨性破壞,但少數激素受體陽性患者可表現(xiàn)為成骨性改變,影像學可見骨質硬化。腫瘤細胞分泌的細胞因子如PTHrP會加速骨質吸收,形成疼痛-骨破壞惡性循環(huán)。晚期多發(fā)骨轉移可能導致活動能力顯著下降,需依賴輪椅或臥床。
乳腺癌患者出現(xiàn)不明原因骨痛時應及時進行骨掃描或PET-CT檢查,確診骨轉移后可采用雙膦酸鹽類藥物抑制破骨細胞活性,配合局部放療緩解疼痛。日常需注意預防跌倒,補充鈣劑與維生素D,適度進行低沖擊運動如游泳維持骨密度。疼痛管理可結合非甾體抗炎藥與阿片類藥物階梯治療,嚴重脊髓壓迫需急診手術減壓。定期監(jiān)測血鈣與腎功能,保持均衡營養(yǎng)攝入有助于改善生活質量。
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