幼兒高熱驚厥通常由遺傳因素、感染性疾病、體溫驟升、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。高熱驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童,表現(xiàn)為體溫超過38℃時(shí)突發(fā)全身性或局部性抽搐。
家族中有高熱驚厥病史的幼兒發(fā)病概率較高,可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類情況通常無(wú)須特殊治療,家長(zhǎng)需保持環(huán)境安靜,避免刺激,發(fā)作停止后及時(shí)補(bǔ)充水分。
上呼吸道感染、幼兒急疹、流感等病毒感染是常見誘因,可能伴隨咳嗽、流涕等癥狀??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱,必要時(shí)聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒抗病毒。
體溫快速超過38.5℃易觸發(fā)驚厥,與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟有關(guān)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即采用溫水擦浴等物理降溫,避免包裹過厚衣物,每30分鐘復(fù)測(cè)體溫。
腹瀉或大量出汗導(dǎo)致的低鈣血癥、低鈉血癥可能誘發(fā)抽搐,常伴囟門凹陷、尿量減少。需就醫(yī)檢測(cè)電解質(zhì),必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液或口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。
癲癇、腦炎等疾病可能以高熱驚厥為首發(fā)表現(xiàn),發(fā)作后存在意識(shí)模糊或肢體癱瘓。需進(jìn)行腦電圖、頭顱CT檢查,確診后可選用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿等抗癲癇藥物。
家長(zhǎng)應(yīng)掌握驚厥發(fā)作時(shí)的正確處理方法:立即將幼兒側(cè)臥防止窒息,松開衣領(lǐng)清除口腔異物,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間與表現(xiàn);日常注意增強(qiáng)體質(zhì),接種流感疫苗、肺炎疫苗等預(yù)防感染性疾病;發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風(fēng),每日監(jiān)測(cè)體溫3-4次,體溫超過38℃時(shí)及時(shí)使用退熱藥;飲食選擇易消化的米粥、面條,適量補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果。若24小時(shí)內(nèi)驚厥反復(fù)發(fā)作或單次持續(xù)超過5分鐘,需立即急診就醫(yī)。
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