胸腔有積水在醫(yī)學(xué)上稱為胸腔積液,可能由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、低蛋白血癥、肝硬化等原因引起,胸腔積液可通過藥物治療、胸腔穿刺抽液、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、原發(fā)病治療等方式處理。
心力衰竭導(dǎo)致心臟泵血功能減弱,引起肺循環(huán)壓力升高,液體從血管滲入胸腔形成積液?;颊叱0橛泻粑щy、下肢水腫等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物改善心功能,同時限制鈉鹽攝入并控制飲水量。
肺炎或結(jié)核性胸膜炎等感染性疾病會刺激胸膜產(chǎn)生炎性滲出液。典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽和胸痛。針對細(xì)菌感染可使用左氧氟沙星片,結(jié)核感染需用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,并配合充分休息。
肺癌或胸膜轉(zhuǎn)移瘤可破壞淋巴回流系統(tǒng)或直接侵犯胸膜。多伴有消瘦、咯血等表現(xiàn)。除針對腫瘤的放化療外,可遵醫(yī)囑使用順鉑注射液、紫杉醇注射液控制病情,惡性積液需行胸腔灌注治療。
長期營養(yǎng)不良或腎功能不全導(dǎo)致血漿白蛋白降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降使液體外滲。常見踝部浮腫、乏力。需通過口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充蛋白質(zhì),嚴(yán)重時需靜脈輸注人血白蛋白。
肝硬化門脈高壓會引起全身血流動力學(xué)改變,部分患者會并發(fā)肝性胸水。伴隨腹脹、黃疸等癥狀。治療重點(diǎn)在于保肝利尿,可用恩替卡韋分散片抗病毒,配合托拉塞米片利尿,并嚴(yán)格限制液體攝入。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液應(yīng)及時完善胸部影像學(xué)及胸腔穿刺檢查明確性質(zhì),日常需保持半臥位緩解呼吸困難,記錄每日體重和尿量變化,保證高蛋白易消化飲食,避免劇烈運(yùn)動和呼吸道感染,所有治療方案均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病因?qū)嵤ㄆ趶?fù)查胸片觀察積液變化情況。
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