肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保證每日飲水1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物加重肛門黏膜損傷。
每日2-3次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能緩解括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。坐浴后可外用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面,或使用硝酸甘油軟膏改善局部血液循環(huán)。
肛裂急性期可使用利多卡因凝膠緩解疼痛,慢性裂口可選用地爾硫卓軟膏減少括約肌張力。合并感染時需配合莫匹羅星軟膏抗感染治療,用藥前應(yīng)清潔肛門區(qū)域。
乳果糖口服溶液可調(diào)節(jié)腸道功能,緩解排便困難。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,合并感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
經(jīng)保守治療3個月未愈的慢性肛裂,或伴有哨兵痔、肛乳頭肥大者,可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染。
肛裂患者日常應(yīng)建立定時排便習(xí)慣,排便時避免過度用力,便后建議用溫水清洗肛門。避免久坐久站,每小時活動5-10分鐘改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復(fù)查,3個月內(nèi)避免騎自行車等會陰部受壓運(yùn)動。
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