脾腫瘤的良惡性判定需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理活檢結(jié)果。良性脾腫瘤主要包括脾血管瘤、脾錯(cuò)構(gòu)瘤等,惡性脾腫瘤則多為脾淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。
良性脾腫瘤通常生長緩慢,邊界清晰,影像學(xué)檢查顯示均勻強(qiáng)化,患者可能長期無癥狀或僅表現(xiàn)為左上腹輕微脹痛。脾血管瘤在超聲下呈高回聲團(tuán)塊,增強(qiáng)CT可見漸進(jìn)性填充式強(qiáng)化。脾錯(cuò)構(gòu)瘤由紊亂的正常脾組織構(gòu)成,核素掃描顯示與正常脾組織攝取一致。這類腫瘤若無癥狀且體積較小,可定期隨訪觀察。
惡性脾腫瘤往往生長迅速,影像學(xué)表現(xiàn)為邊界模糊、密度不均的占位,常伴隨消瘦、發(fā)熱等全身癥狀。原發(fā)性脾淋巴瘤在PET-CT中顯示高代謝活性,可伴有脾門淋巴結(jié)腫大。轉(zhuǎn)移性脾腫瘤多來源于肺癌、乳腺癌等,增強(qiáng)MRI可見"牛眼征"或"靶環(huán)征"。惡性脾腫瘤確診需通過超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或手術(shù)切除后病理檢查,鏡下可見細(xì)胞異型性及異常增殖。
發(fā)現(xiàn)脾占位性病變應(yīng)及時(shí)至普外科或血液科就診,完善腫瘤標(biāo)志物、骨髓穿刺等檢查。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防脾破裂,保持均衡飲食增強(qiáng)免疫力,術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部影像學(xué)監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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