淋巴結腫大主要表現(xiàn)為局部或全身淋巴結體積增大,可能伴隨疼痛、質地改變、活動度異常等癥狀。常見原因包括感染、免疫反應、腫瘤轉移等。
腫大的淋巴結直徑通常超過1厘米,體表淺表淋巴結如頸部、腋窩、腹股溝處可觸及明顯包塊。感染引起的腫大往往進展迅速,腫瘤性腫大則多為漸進性增長。觸診時需注意記錄大小、數(shù)量及分布范圍。
急性炎癥導致的淋巴結腫大多伴有顯著觸痛,按壓時疼痛加劇。細菌感染時可見局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,病毒性感染疼痛程度較輕。結核性淋巴結炎后期可能形成無痛性冷膿腫。
炎癥性腫大的淋巴結質地偏軟且有彈性,惡性腫瘤轉移的淋巴結質地堅硬如石。淋巴瘤患者的淋巴結常呈橡皮樣韌性,而結核性淋巴結可能呈現(xiàn)囊性感。質地變化對鑒別診斷有重要價值。
良性腫大的淋巴結通?;顒佣攘己茫c周圍組織無粘連。惡性腫瘤浸潤時淋巴結活動度下降,晚期可完全固定。炎癥初期淋巴結可推動,化膿后可能發(fā)生局部粘連。
感染性腫大常伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀,結核性可有低熱盜汗。淋巴瘤可能出現(xiàn)周期性發(fā)熱、體重下降。腫瘤轉移多存在原發(fā)灶癥狀,如肺癌轉移可伴咳嗽咯血。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可合并多系統(tǒng)損害表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大應避免反復按壓刺激,記錄腫大部位、持續(xù)時間及變化特征。保持充足休息,適量增加優(yōu)質蛋白攝入有助于免疫調節(jié)。急性期可冷敷緩解疼痛,但持續(xù)腫大超過2周或伴隨體重下降、夜間盜汗等癥狀時需及時就醫(yī)。日常注意口腔衛(wèi)生,預防上呼吸道感染,避免接觸已知過敏原。腫瘤高風險人群應定期進行防癌篩查,有家族遺傳史者需加強健康監(jiān)測。
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