甲狀旁腺素高的癥狀主要有骨痛、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、消化系統(tǒng)不適、精神異常、心血管系統(tǒng)異常等。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥可能由甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生、慢性腎病等因素引起,通常表現(xiàn)為高鈣血癥、骨質(zhì)疏松等癥狀。
甲狀旁腺素升高會導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng),骨鈣釋放增加,引發(fā)骨質(zhì)疏松或纖維囊性骨炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背部、四肢持續(xù)性鈍痛,嚴(yán)重時輕微外力即可導(dǎo)致病理性骨折。骨痛可能與甲狀旁腺腺瘤導(dǎo)致的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有關(guān),通常伴隨高鈣血癥、堿性磷酸酶升高等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用鮭降鈣素注射液、阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等藥物。
高甲狀旁腺素引起的高鈣血癥可導(dǎo)致尿鈣排泄增加,易形成腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。患者可能出現(xiàn)腎絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能與甲狀旁腺增生有關(guān),通常伴隨多尿、口渴等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、氫氯噻嗪片、別嘌醇片等藥物。
血鈣升高可抑制胃腸平滑肌收縮,導(dǎo)致食欲減退、惡心嘔吐、腹脹便秘等癥狀。長期高鈣還可能誘發(fā)胰腺炎或消化性潰瘍。消化系統(tǒng)不適可能與慢性腎病繼發(fā)的甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),通常伴隨皮膚瘙癢、貧血等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、乳果糖口服溶液等藥物。
高鈣血癥可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,導(dǎo)致嗜睡、抑郁、記憶力減退,嚴(yán)重時出現(xiàn)幻覺或昏迷。精神異??赡芘c遺傳性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),通常伴隨家族病史、多發(fā)內(nèi)分泌腫瘤等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片、氟哌啶醇片、碳酸鋰緩釋片等藥物。
長期高鈣可導(dǎo)致血管鈣化、心肌收縮力下降,表現(xiàn)為高血壓、心律失常甚至心力衰竭。心血管系統(tǒng)異??赡芘c甲狀旁腺癌有關(guān),通常伴隨頸部腫塊、聲音嘶啞等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片、呋塞米片等藥物。
日常需限制高鈣飲食如奶制品,避免使用噻嗪類利尿劑。建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)鈣排泄,定期監(jiān)測血鈣和骨密度。出現(xiàn)嚴(yán)重骨痛、反復(fù)結(jié)石或意識障礙時需立即就醫(yī),通過手術(shù)切除病變甲狀旁腺或藥物控制鈣磷代謝。長期未治療可能導(dǎo)致不可逆的器官損傷,需在內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范治療。
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