血小板減少可能增加孕期出血風(fēng)險，但多數(shù)孕婦通過規(guī)范管理可安全妊娠。血小板減少對懷孕的影響主要有妊娠期出血概率升高、分娩方式受限、胎兒發(fā)育異常風(fēng)險增加、產(chǎn)后出血概率上升、藥物治療選擇受限等。
1、妊娠期出血概率升高
血小板低于50×10?/L時自發(fā)性出血風(fēng)險顯著增加，孕婦可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。輕度減少可通過口服氨肽素片、注射重組人血小板生成素等藥物提升血小板計數(shù)，同時避免劇烈運動和外傷。中重度減少需定期監(jiān)測凝血功能，必要時輸注血小板懸液。
2、分娩方式受限
自然分娩時血小板需維持在50×10?/L以上，否則可能選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)前需評估血小板減少原因，免疫性血小板減少癥患者可使用靜脈注射用人免疫球蛋白，特發(fā)性血小板減少性紫癜患者可短期應(yīng)用醋酸潑尼松片。分娩前24小時建議輸注血小板至安全水平。
3、胎兒發(fā)育異常風(fēng)險增加
母體抗血小板抗體會通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致新生兒血小板減少癥。妊娠20周后需通過胎兒臍帶血穿刺監(jiān)測血小板計數(shù)，嚴(yán)重者可進行宮內(nèi)血小板輸注。新生兒出生后可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血，需立即注射靜注人免疫球蛋白pH4進行干預(yù)。
4、產(chǎn)后出血概率上升
產(chǎn)后24小時仍是出血高風(fēng)險期，血小板減少產(chǎn)婦需延長監(jiān)護時間。產(chǎn)后可繼續(xù)使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預(yù)防出血，哺乳期慎用地塞米松磷酸鈉注射液等藥物。子宮收縮劑卡前列素氨丁三醇需與血小板輸注聯(lián)合使用。
5、藥物治療選擇受限
妊娠期禁用利可君片等可能致畸藥物，免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊需嚴(yán)格評估風(fēng)險。糖皮質(zhì)激素醋酸潑尼松龍片可能誘發(fā)妊娠糖尿病，需控制使用周期。中藥血康口服液等中成藥應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
血小板減少孕婦應(yīng)保持高蛋白飲食，適量食用豬肝、菠菜等富含鐵和維生素K的食物。避免磕碰和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血。定期進行血常規(guī)和凝血功能檢查，孕晚期每周監(jiān)測血小板變化。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀或陰道出血需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)重點評估血小板恢復(fù)情況，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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