腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式醫(yī)治。腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需停止患處活動(dòng),使用支具固定關(guān)節(jié)。避免重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作,減少肌腱與鞘膜的摩擦。夜間可用夾板保持手腕中立位,幫助炎癥消退。
急性期48小時(shí)后可熱敷患處,每日2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療能軟化粘連組織,沖擊波療法可緩解鈣化性腱鞘炎??祻?fù)訓(xùn)練包括肌腱滑動(dòng)練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服潑尼松片,但需警惕胃腸道副作用。
對(duì)頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行鞘內(nèi)注射,每月不超過1次。需嚴(yán)格無菌操作避免感染,糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素注射。
保守治療無效或出現(xiàn)腱鞘狹窄時(shí)可選擇腱鞘切開術(shù),術(shù)后早期開始被動(dòng)活動(dòng)防止粘連。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,適用于腕管綜合征合并腱鞘炎病例。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手部動(dòng)作,工作間隙做握拳伸展練習(xí)。使用符合人體工學(xué)的鍵盤鼠標(biāo),洗碗洗衣時(shí)戴防水手套??蛇m量補(bǔ)充維生素B6和姜黃素,但需注意藥物與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的相互作用。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)手指麻木,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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