跟骨牽引的步驟主要有術(shù)前準(zhǔn)備、定位消毒、局部麻醉、穿刺牽引、固定調(diào)整等。跟骨牽引是一種通過外力牽引骨骼以復(fù)位或固定的治療方法，常用于骨折、關(guān)節(jié)脫位等情況的治療。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需評(píng)估患者病情，明確牽引指征，排除禁忌證。準(zhǔn)備牽引器械包，包括牽引弓、克氏針、電鉆、無菌敷料等。向患者解釋操作過程，取得配合?；颊呷⊙雠P位，患肢外展中立位，足部懸空便于操作。
2、定位消毒
確定跟骨穿刺點(diǎn)，通常位于跟骨結(jié)節(jié)下1厘米偏內(nèi)側(cè)處，避開重要血管神經(jīng)。用碘伏溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒皮膚3遍，范圍超過穿刺點(diǎn)15厘米。鋪無菌洞巾，建立無菌操作區(qū)域。
3、局部麻醉
用2%利多卡因注射液在穿刺點(diǎn)處行局部浸潤麻醉，先皮內(nèi)注射形成皮丘，再向深層組織注射。麻醉范圍應(yīng)包括穿刺針道及周圍軟組織，確保操作無痛。麻醉生效后測(cè)試痛覺消失情況。
4、穿刺牽引
術(shù)者戴無菌手套，持電鉆將克氏針垂直穿過跟骨，保持針與足底呈15度角。穿刺時(shí)注意控制力度，避免穿透對(duì)側(cè)皮質(zhì)過多。確認(rèn)克氏針位置正確后安裝牽引弓，連接牽引繩和重錘。
5、固定調(diào)整
調(diào)整牽引方向與力度，通常初始重量為體重的1/7-1/10。用無菌敷料包扎針眼處，定期更換。每日檢查牽引裝置是否松動(dòng)，觀察患肢血液循環(huán)及神經(jīng)功能。根據(jù)X線復(fù)查結(jié)果調(diào)整牽引重量和時(shí)間。
跟骨牽引期間應(yīng)保持針眼處清潔干燥，避免感染?；颊咝枧P床休息，適當(dāng)進(jìn)行患肢肌肉等長收縮鍛煉防止肌肉萎縮。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X線了解骨折復(fù)位情況，牽引時(shí)間一般為4-6周，具體根據(jù)骨折愈合情況決定。如出現(xiàn)針道感染、牽引失效等情況需及時(shí)就醫(yī)處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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