產(chǎn)后抑郁癥屬于精神疾病范疇，是圍產(chǎn)期抑郁障礙的一種亞型。產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自責(zé)自罪等核心癥狀，同時(shí)可能伴有睡眠障礙、食欲改變、注意力下降等軀體癥狀。
1、疾病定義
產(chǎn)后抑郁癥在精神疾病診斷分類中被明確列為心境障礙，其診斷標(biāo)準(zhǔn)需滿足持續(xù)兩周以上的抑郁發(fā)作，且與分娩存在時(shí)間關(guān)聯(lián)。該疾病具有明確的生物學(xué)基礎(chǔ)，包括產(chǎn)后激素水平急劇變化、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等病理機(jī)制。臨床上常用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表等工具進(jìn)行篩查，確診需由精神科醫(yī)生完成。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包含三方面：情感方面出現(xiàn)持續(xù)悲傷、空虛感，認(rèn)知方面產(chǎn)生無價(jià)值感或過度愧疚，行為方面表現(xiàn)為對(duì)嬰兒照料能力下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、驚恐發(fā)作等附加癥狀，嚴(yán)重者可能產(chǎn)生傷害自身或嬰兒的強(qiáng)迫觀念。這些癥狀明顯區(qū)別于正常的產(chǎn)后情緒波動(dòng)。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國際疾病分類第十一版，診斷需符合抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)且發(fā)生于分娩后6周內(nèi)，但臨床上常將發(fā)病時(shí)間放寬至產(chǎn)后12個(gè)月。需要鑒別的是產(chǎn)后心緒不良，這種短暫情緒反應(yīng)通常不超過兩周，且不影響社會(huì)功能。而產(chǎn)后抑郁癥患者往往無法完成日常育兒活動(dòng)。
4、發(fā)病機(jī)制
發(fā)病涉及多因素交互作用：生物學(xué)因素包括雌激素、孕激素的斷崖式下降影響5-羥色胺系統(tǒng)；心理學(xué)因素涉及產(chǎn)前焦慮、完美主義人格等特質(zhì)；社會(huì)因素包含育兒壓力、婚姻關(guān)系等應(yīng)激源。這些機(jī)制與其他類型抑郁癥既有共性也有特殊性。
5、治療規(guī)范
作為精神疾病，治療需遵循分級(jí)干預(yù)原則：輕中度可采用人際心理治療、認(rèn)知行為治療等心理干預(yù)；中重度需要聯(lián)合舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥，嚴(yán)重病例可能需要住院治療。所有治療方案都需精神科醫(yī)生評(píng)估后制定，哺乳期用藥需特別謹(jǐn)慎。
產(chǎn)后抑郁癥患者需要家人給予充分的情感支持和實(shí)際幫助，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于癥狀改善。建議家屬學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，避免將患者癥狀簡(jiǎn)單歸結(jié)為性格問題。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦持續(xù)情緒異?；虺霈F(xiàn)傷害性念頭，應(yīng)立即陪同至精神心理科就診，早期專業(yè)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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