拉肚子帶血可能由痔瘡、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、腸癌等疾病引起,可通過調(diào)整飲食、口服補(bǔ)液鹽、使用止血藥物、抗生素治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
急性期選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免辛辣刺激及高纖維食物??缮倭慷啻物嬘玫}水補(bǔ)充電解質(zhì),癥狀緩解后逐步過渡到稀飯、面條等半流質(zhì)。慢性腹瀉患者需長(zhǎng)期避免乳制品、酒精等可能加重腸黏膜損傷的食物。
使用口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水,每袋兌溫開水500毫升分次飲用。嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)液,注意觀察尿量及精神狀態(tài)。兒童可選用低滲型口服補(bǔ)液鹽,避免高鈉血癥。
痔瘡出血可使用云南白藥膠囊配合復(fù)方角菜酸酯栓局部止血。消化道潰瘍出血需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,嚴(yán)重出血需靜脈用注射用白眉蛇毒血凝酶。所有止血藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
細(xì)菌性痢疾需根據(jù)藥敏結(jié)果選用諾氟沙星膠囊或頭孢克肟分散片,療程5-7天。艱難梭菌感染需用萬(wàn)古霉素膠囊。使用抗生素期間需配合益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
腸息肉直徑超過1厘米需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),術(shù)后病理確診性質(zhì)。進(jìn)展期腸癌根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或開腹手術(shù),術(shù)前需完善腸鏡、CT等評(píng)估。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
日常需保持肛周清潔干燥,便后用溫水清洗避免用力擦拭。記錄排便次數(shù)、性狀及出血量變化,避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。建議每年進(jìn)行糞便隱血檢測(cè),40歲以上人群定期腸鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血需立即急診處理。長(zhǎng)期慢性腹瀉患者需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素。
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