確定宮內(nèi)孕或?qū)m外孕需通過超聲檢查結(jié)合血HCG監(jiān)測。主要方法有經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹超聲、連續(xù)血HCG檢測、孕酮水平測定及臨床癥狀評估。
1、經(jīng)陰道超聲
經(jīng)陰道超聲是早期妊娠定位的金標(biāo)準(zhǔn)，孕5周后可觀察到宮內(nèi)妊娠囊。宮外孕表現(xiàn)為附件區(qū)包塊或盆腔積液，未見宮內(nèi)孕囊。該方法分辨率高，能清晰顯示子宮內(nèi)膜與卵巢結(jié)構(gòu)，對異位妊娠診斷準(zhǔn)確率超過90%。需注意妊娠囊位置、卵黃囊及胚芽是否存在。
2、經(jīng)腹超聲
經(jīng)腹超聲適用于孕6周后檢查，需膀胱充盈。可觀察子宮整體形態(tài)及宮腔內(nèi)妊娠囊，但對早期宮外孕靈敏度較低。若血HCG超過2000-2500mIU/ml卻未見宮內(nèi)孕囊，需高度警惕宮外孕。該方法對肥胖患者效果受限。
3、血HCG監(jiān)測
連續(xù)血HCG檢測是重要輔助手段。正常宮內(nèi)孕時HCG每48小時增長53%以上，增長緩慢或下降提示宮外孕或流產(chǎn)。需結(jié)合超聲結(jié)果判斷，單一HCG值不能確診。異位妊娠時HCG水平常低于同期宮內(nèi)孕。
4、孕酮測定
孕酮水平低于15ng/ml提示異常妊娠可能，但無法區(qū)分宮外孕與流產(chǎn)。需聯(lián)合超聲與HCG動態(tài)監(jiān)測。孕酮分泌反映黃體功能，宮外孕時滋養(yǎng)細(xì)胞活性不足可能導(dǎo)致低孕酮。
5、臨床癥狀評估
宮外孕典型表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛伴陰道流血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。但約25%患者無癥狀。需關(guān)注子宮大小與妊娠月份是否相符、宮頸舉痛、附件壓痛等體征。破裂型宮外孕需緊急手術(shù)干預(yù)。
疑似宮外孕時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，立即就醫(yī)復(fù)查。建議記錄末次月經(jīng)時間、出血情況及腹痛變化，完善血HCG與孕酮系列檢測。確診前禁止使用活血藥物或熱敷腹部。飲食宜清淡，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，保持外陰清潔預(yù)防感染。若出現(xiàn)劇烈腹痛、暈厥等急癥表現(xiàn)須即刻急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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