非小細(xì)胞肺癌患者使用靶向藥物后可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉、口腔潰瘍、肝功能異常、間質(zhì)性肺炎等癥狀。靶向藥物通過特異性作用于腫瘤細(xì)胞相關(guān)信號(hào)通路發(fā)揮療效,但可能對(duì)正常組織產(chǎn)生一定影響。
皮疹是表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑類靶向藥物常見反應(yīng),表現(xiàn)為面部或軀干紅斑、丘疹伴瘙癢??赡芘c藥物阻斷皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的EGFR信號(hào)通路有關(guān)。輕度皮疹可局部涂抹氫化可的松乳膏,中重度需醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)整用藥劑量。日常需避免陽(yáng)光直射,使用溫和護(hù)膚品。
腹瀉多見于抗血管生成靶向藥物,與腸道黏膜屏障受損相關(guān)。表現(xiàn)為每日多次水樣便,可能伴隨腹痛??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散止瀉,同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。飲食應(yīng)選擇低纖維、低脂的清淡食物,避免奶制品刺激。
口腔黏膜炎常發(fā)生于用藥1-2周后,表現(xiàn)為頰黏膜或舌緣疼痛性潰瘍。與藥物抑制上皮細(xì)胞增殖有關(guān)??捎每祻?fù)新液含漱促進(jìn)愈合,疼痛明顯時(shí)可局部涂抹利多卡因凝膠。保持口腔清潔,避免進(jìn)食辛辣、過硬食物。
部分靶向藥可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高,通常無癥狀但需定期監(jiān)測(cè)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黃疸、乏力。醫(yī)生可能建議暫停用藥并給予異甘草酸鎂注射液保肝治療。用藥期間禁止飲酒,避免合用其他肝毒性藥物。
間質(zhì)性肺炎是罕見但嚴(yán)重的肺部不良反應(yīng),表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳。需立即停藥并接受胸部CT檢查,必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。既往有肺纖維化病史患者用藥前需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
靶向治療期間應(yīng)保持每日癥狀記錄,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重皮疹或呼吸困難需立即就醫(yī)。飲食注意高蛋白、高維生素?cái)z入,如雞蛋羹、西藍(lán)花等,避免生冷食物。適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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