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腸道穿孔會(huì)有什么癥狀

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腸道穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征、發(fā)熱、惡心嘔吐、休克等癥狀。腸道穿孔可能由消化性潰瘍、外傷、腸梗阻、炎癥性腸病、醫(yī)源性損傷等因素引起。

1、突發(fā)劇烈腹痛

腸道穿孔最典型的癥狀是突發(fā)刀割樣或撕裂樣劇烈腹痛，疼痛最初局限于穿孔部位，隨著消化道內(nèi)容物漏入腹腔，疼痛可迅速擴(kuò)散至全腹。腹痛常因體位改變而加重，患者多呈強(qiáng)迫蜷曲體位以減輕疼痛。這種腹痛與普通胃腸炎不同，通常無(wú)法通過(guò)休息或常規(guī)止痛藥緩解。

2、腹膜刺激征

體格檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的腹膜刺激征，包括腹部壓痛、反跳痛和肌緊張。壓痛最明顯處常提示穿孔部位，如胃十二指腸穿孔多位于右上腹，結(jié)腸穿孔多位于左下腹。隨著炎癥擴(kuò)散，可出現(xiàn)全腹肌緊張呈板狀腹，腸鳴音減弱或消失。這些體征是判斷腸道穿孔嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。

3、發(fā)熱

腸道穿孔后數(shù)小時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39攝氏度，伴有寒戰(zhàn)、出汗等全身炎癥反應(yīng)。發(fā)熱源于腹腔感染和毒素吸收，若未及時(shí)治療可能發(fā)展為膿毒血癥。兒童和老年人可能出現(xiàn)不典型發(fā)熱，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

4、惡心嘔吐

多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，嘔吐物可能含有膽汁或血液。隨著腸麻痹加重，嘔吐可變?yōu)榧S臭味。嘔吐會(huì)加重脫水和水電解質(zhì)紊亂，需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)。部分患者早期可能僅表現(xiàn)為食欲驟減和頑固性呃逆。

5、休克

嚴(yán)重腸道穿孔可導(dǎo)致感染性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量減少等。休克多發(fā)生在穿孔后12-24小時(shí)，提示病情危重需緊急搶救。老年人、免疫功能低下者更易發(fā)生休克，有時(shí)腹痛反而不明顯。

懷疑腸道穿孔時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，避免加重腹腔污染，采取平臥位減少疼痛，切勿自行服用止痛藥掩蓋癥狀。建議家屬記錄患者癥狀變化時(shí)間線，包括腹痛起始時(shí)間、性質(zhì)變化、體溫波動(dòng)等，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息。就醫(yī)后需配合完成腹部立位X線、CT等檢查，確診后根據(jù)穿孔原因和部位選擇保守治療或急診手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行胃腸減壓、抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)支持，逐步恢復(fù)飲食應(yīng)從流質(zhì)開(kāi)始，避免過(guò)早攝入粗纖維食物?；謴?fù)期注意觀察排便情況，出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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