鏡檢白細(xì)胞陽性可能由尿路感染、前列腺炎、陰道炎、腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起,需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。
尿路感染是鏡檢白細(xì)胞陽性的常見原因,細(xì)菌侵入尿道黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng),中性粒細(xì)胞滲出導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞增多。患者可能出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等下尿路刺激癥狀,部分伴隨發(fā)熱或腰痛。確診需結(jié)合尿培養(yǎng),治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
男性患者需考慮前列腺炎可能,尤其伴會(huì)陰部脹痛或排尿不暢時(shí)。炎癥導(dǎo)致前列腺液混入尿液,鏡檢可見白細(xì)胞及卵磷脂小體減少。急性期需用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊緩解癥狀,慢性患者可配合溫水坐浴。
女性陰道分泌物污染尿標(biāo)本時(shí)可能出現(xiàn)假陽性,常見于細(xì)菌性陰道病或滴蟲性陰道炎。典型表現(xiàn)為外陰瘙癢伴異常分泌物,需清潔外陰后留取中段尿復(fù)查。確診后可用甲硝唑陰道泡騰片或克霉唑陰道片局部用藥。
上尿路感染時(shí)除白細(xì)胞陽性外,尿常規(guī)常伴白細(xì)胞管型及蛋白尿。患者多有寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)叩擊痛等全身癥狀,血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,嚴(yán)重者需住院治療。
結(jié)石嵌頓導(dǎo)致黏膜損傷繼發(fā)感染時(shí),尿液中可見白細(xì)胞與紅細(xì)胞同時(shí)增多。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛向會(huì)陰放射,B超或CT可明確診斷。需用消旋山莨菪堿片解痙止痛,結(jié)石直徑較大者需體外沖擊波碎石。
發(fā)現(xiàn)鏡檢白細(xì)胞陽性時(shí)應(yīng)避免過度勞累與憋尿,每日飲水保持2000毫升以上稀釋尿液。女性注意經(jīng)期衛(wèi)生,同房后及時(shí)排尿;男性避免久坐壓迫前列腺。復(fù)查尿常規(guī)前需用清水清洗外陰,留取晨起中段尿送檢。若伴隨發(fā)熱、血尿或持續(xù)腰痛,應(yīng)立即就醫(yī)完善尿培養(yǎng)、泌尿系超聲等檢查。
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