甲狀腺結(jié)節(jié)可能由碘攝入異常、炎癥刺激、遺傳因素、放射線(xiàn)暴露、甲狀腺激素合成障礙等原因引起,甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)等方式治療。
長(zhǎng)期碘缺乏或過(guò)量均可能誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。碘缺乏地區(qū)常見(jiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫塊;碘過(guò)量可能引發(fā)甲狀腺自主高功能腺瘤,伴隨心悸、多汗等癥狀。日常需通過(guò)食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充適量碘元素,嚴(yán)重時(shí)需服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。
橋本甲狀腺炎等慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致甲狀腺組織增生,形成質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié),常伴隨甲狀腺功能減退癥狀如怕冷、乏力。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診,可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片配合硒酵母片控制炎癥發(fā)展。
家族性非髓樣甲狀腺癌綜合征等遺傳疾病可導(dǎo)致多發(fā)性結(jié)節(jié),此類(lèi)結(jié)節(jié)惡變概率較高。建議有家族史者每年進(jìn)行甲狀腺超聲和降鈣素檢測(cè),發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
兒童時(shí)期頭頸部放射線(xiàn)接觸史是甲狀腺癌的高危因素,此類(lèi)結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)迅速且邊界不清。需通過(guò)超聲彈性成像評(píng)估硬度,必要時(shí)采用甲狀腺癌根治術(shù)聯(lián)合放射性碘治療。
先天性酶缺陷會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素代償性升高,刺激甲狀腺濾泡增生形成多發(fā)結(jié)節(jié)。可通過(guò)基因檢測(cè)確診,治療需長(zhǎng)期服用甲狀腺片替代治療,定期監(jiān)測(cè)TSH水平調(diào)整劑量。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食,避免過(guò)量攝入十字花科蔬菜等致甲狀腺腫物質(zhì);規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定,建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化;術(shù)后患者需終身隨訪甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,同時(shí)注意鈣劑補(bǔ)充預(yù)防甲狀旁腺功能減退。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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