幼兒甲亢的典型常見(jiàn)表現(xiàn)主要有易怒、多汗、食欲亢進(jìn)、體重下降、心率增快等癥狀。幼兒甲亢通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等原因引起,需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診。
甲狀腺激素水平升高會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng),幼兒可能表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大、易激惹、哭鬧頻繁。家長(zhǎng)需注意避免過(guò)度刺激,保持環(huán)境安靜。若伴隨手抖或睡眠障礙,可能與甲狀腺毒癥有關(guān),需檢測(cè)游離甲狀腺素水平。臨床常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物控制癥狀。
甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)加速新陳代謝,幼兒可能出現(xiàn)不明原因的多汗,尤其在夜間或進(jìn)食時(shí)明顯。需與感染性發(fā)熱鑒別,測(cè)量基礎(chǔ)體溫可輔助判斷。家長(zhǎng)應(yīng)勤換衣物防止著涼,同時(shí)觀察是否伴隨皮膚潮紅。實(shí)驗(yàn)室檢查需重點(diǎn)關(guān)注促甲狀腺激素受體抗體,陽(yáng)性結(jié)果支持自身免疫性甲亢診斷。
盡管攝食量明顯增加,但患兒體重可能不增反降,這是甲亢特征性表現(xiàn)之一。高代謝狀態(tài)使胃腸蠕動(dòng)加快,部分幼兒會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多。建議家長(zhǎng)記錄每日飲食量和體重變化,就診時(shí)提供數(shù)據(jù)參考。超聲檢查可評(píng)估甲狀腺體積是否彌漫性增大,配合甲狀腺攝碘率測(cè)定能明確病因。
持續(xù)分解代謝增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪減少,幼兒可能在1-2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)體重減輕超過(guò)5%。需排除糖尿病等消耗性疾病,檢測(cè)隨機(jī)血糖和糖化血紅蛋白有助鑒別。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)選擇高蛋白高熱量食物,如乳制品、雞蛋等。β受體阻滯劑如普萘洛爾口服溶液可用于緩解高代謝癥狀。
安靜狀態(tài)下心率超過(guò)同齡標(biāo)準(zhǔn)20%以上需警惕,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常。聽(tīng)診可聞及心尖部收縮期雜音,心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)速。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓幼兒劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)脈搏。放射性碘治療適用于藥物控制不佳的持續(xù)性甲亢,但需嚴(yán)格評(píng)估年齡適應(yīng)癥。
幼兒甲亢患者日常需保證充足熱量攝入,可選擇燕麥、全麥面包等低碘主食,避免海帶紫菜等高碘食物。建議家長(zhǎng)每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,觀察生長(zhǎng)發(fā)育曲線。外出時(shí)做好防曬措施,因甲亢患兒常對(duì)紫外線敏感。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等應(yīng)激情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)防止甲狀腺危象發(fā)生。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。
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