手腕一用力或旋轉(zhuǎn)就疼可能與腕關(guān)節(jié)扭傷、腱鞘炎、腕管綜合征、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷或關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
腕關(guān)節(jié)扭傷多因外力過度牽拉導(dǎo)致韌帶損傷,表現(xiàn)為局部腫脹和活動受限。急性期可采用冰敷減少滲出,后期熱敷促進血液循環(huán)。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑或氟比洛芬貼膏等外用藥物。日常需避免提重物及重復(fù)手腕動作。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎常見于頻繁使用手腕者,拇指側(cè)會出現(xiàn)壓痛和彈響。治療需減少手部勞作,佩戴護具限制活動??勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、吲哚美辛巴布膏或酮洛芬凝膠等抗炎藥物,嚴重者可能需要局部封閉治療。
腕管綜合征因正中神經(jīng)受壓引發(fā)夜間麻木和持物無力。早期可通過腕部支具制動緩解,藥物治療包括甲鈷胺片、維生素B1片和地奧司明片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。病程較長者可能需要腕橫韌帶松解術(shù)。
三角纖維軟骨復(fù)合體損傷多見于手腕過度旋轉(zhuǎn)動作,尺側(cè)疼痛伴關(guān)節(jié)彈響是其典型表現(xiàn)。急性期需石膏固定4-6周,慢性損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,嚴重撕裂需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。
類風濕性或骨性關(guān)節(jié)炎均可導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)晨僵和變形。除使用塞來昔布膠囊、美洛昔康片等抗炎藥外,需配合康復(fù)訓練維持關(guān)節(jié)活動度。晚期關(guān)節(jié)破壞嚴重者可能需要腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。
日常應(yīng)注意手腕保暖,避免冷水刺激。工作時每30分鐘活動手腕關(guān)節(jié),可進行握拳-伸展交替訓練增強肌力。睡眠時保持手腕中立位,使用記憶棉護腕可減輕夜間癥狀。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,須盡快至骨科或手外科就診。
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