變異性心絞痛和典型心絞痛的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)作誘因、疼痛特征、心電圖表現(xiàn)及病理機(jī)制等方面。變異性心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，典型心絞痛則與心肌缺血相關(guān)。
變異性心絞痛多在靜息狀態(tài)下發(fā)作，尤其凌晨多見(jiàn)，與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)。疼痛常呈劇烈壓榨感，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)15-30分鐘。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段暫時(shí)性抬高，反映透壁性心肌缺血。硝酸甘油可迅速緩解癥狀，但容易反復(fù)發(fā)作。這類患者冠狀動(dòng)脈可能無(wú)明顯狹窄，但存在血管內(nèi)皮功能障礙。
典型心絞痛通常由勞累、情緒激動(dòng)等心肌耗氧量增加的情況誘發(fā)。疼痛表現(xiàn)為胸骨后悶痛或壓迫感，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后緩解。發(fā)作時(shí)心電圖多見(jiàn)ST段壓低，提示心內(nèi)膜下缺血。冠狀動(dòng)脈造影多顯示動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。疼痛范圍較固定，常放射至左肩臂或下頜。
兩種心絞痛的治療策略存在差異。變異性心絞痛需使用鈣通道阻滯劑抑制血管痙攣，如硝苯地平緩釋片；典型心絞痛則以β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物為主，如美托洛爾緩釋片。長(zhǎng)期管理均需控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。建議患者記錄發(fā)作特點(diǎn)，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈功能評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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