早搏的癥狀主要有心悸、心跳停頓感、胸悶等,治療方法包括生活調(diào)整、藥物治療和手術(shù)治療。早搏可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、情緒波動等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因選擇干預(yù)措施。
心悸是早搏最常見的癥狀,患者常感覺心臟突然強(qiáng)力跳動或漏跳。生理性早搏引起的心悸多在休息時明顯,與咖啡因攝入或疲勞有關(guān)。病理性早搏可能伴隨頭暈、出汗,需心電圖檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
早搏后代償間歇會導(dǎo)致明顯的心跳停頓感,類似電梯驟降的失重感。頻發(fā)室性早搏可能引發(fā)黑矇,需動態(tài)心電圖評估風(fēng)險。合并冠心病者需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片治療原發(fā)病。
早搏引發(fā)的胸悶多呈陣發(fā)性,與心肌供血不足相關(guān)。若伴隨胸痛放射至左肩,需排除心肌梗死??蛇M(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗,必要時使用鹽酸胺碘酮片控制心律,配合丹參滴丸改善循環(huán)。
限制咖啡因和酒精攝入,每日保證7小時睡眠。焦慮誘發(fā)的早搏可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。合并高血壓者需將食鹽控制在5克以內(nèi)。
對于藥物難治性頻發(fā)室早,射頻消融術(shù)成功率可達(dá)80%以上。術(shù)前需進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查定位病灶,術(shù)后服用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。左心室特發(fā)性室早需評估心功能再決定術(shù)式。
早搏患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動。飲食上增加鎂含量豐富的堅果和深綠色蔬菜,限制濃茶和功能性飲料。定期監(jiān)測血壓和心率,隨身攜帶心電圖報告?zhèn)洳椤_\(yùn)動時出現(xiàn)心前區(qū)不適須立即停止活動,頻發(fā)癥狀者需每3個月復(fù)查動態(tài)心電圖。合并糖尿病或甲亢等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病。
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