傷口不深很小通常不需要打破傷風(fēng)疫苗,但若傷口被土壤、鐵銹等污染物污染或位于特殊部位如足部,則建議接種。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過(guò)傷口侵入人體引起的感染性疾病,該細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會(huì)攻擊神經(jīng)系統(tǒng)。判斷是否需要接種破傷風(fēng)疫苗需綜合評(píng)估傷口性質(zhì)和個(gè)體免疫史。淺表清潔的小傷口感染風(fēng)險(xiǎn)較低,因破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌,在缺氧環(huán)境中更易繁殖,此類(lèi)傷口通常無(wú)須額外防護(hù)。但若傷口存在明顯污染或位于易缺氧區(qū)域如穿刺傷、碾壓傷,即使傷口較小也需接種疫苗。對(duì)于過(guò)去5年內(nèi)未完成基礎(chǔ)免疫或加強(qiáng)免疫的人群,任何開(kāi)放性傷口均建議重新接種。
特殊情況下需優(yōu)先考慮接種:被土壤、糞便污染的傷口,含有木刺或金屬碎片的傷口,動(dòng)物咬傷或抓傷,以及燒傷、凍傷等復(fù)合損傷。免疫功能低下者如糖尿病患者、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑患者即使輕微傷口也應(yīng)主動(dòng)預(yù)防。若出現(xiàn)傷口周?chē)∪饨┯?、吞咽困難等早期破傷風(fēng)癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行被動(dòng)免疫治療。
日常傷口處理應(yīng)遵循徹底清創(chuàng)原則,使用生理鹽水沖洗后涂抹碘伏消毒,保持傷口干燥清潔。建議定期檢查疫苗接種記錄,成人每10年需加強(qiáng)接種破傷風(fēng)-白喉聯(lián)合疫苗。從事高危職業(yè)如建筑、園藝或計(jì)劃前往衛(wèi)生條件較差地區(qū)者,可提前進(jìn)行預(yù)防性接種。若對(duì)傷口狀況判斷存疑,應(yīng)及時(shí)至急診科或感染科就診評(píng)估。
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