股骨頭壞死可能由長期酗酒、激素使用過量、髖關(guān)節(jié)外傷、血液供應(yīng)障礙、先天性發(fā)育異常等原因引起。股骨頭壞死通常表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行等癥狀。可通過限制負(fù)重、藥物治療、髓芯減壓術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式干預(yù)。
1、長期酗酒
酒精攝入過量會(huì)干擾脂肪代謝，導(dǎo)致骨髓內(nèi)脂肪細(xì)胞增生并壓迫血管，減少股骨頭血供。長期每日飲酒超過40克酒精可能誘發(fā)骨細(xì)胞缺血性死亡?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)夜間髖部鈍痛，后期發(fā)展為持續(xù)性疼痛伴關(guān)節(jié)僵硬。需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素D鈣片、阿侖膦酸鈉片等藥物延緩病情。
2、激素使用過量
糖皮質(zhì)激素如潑尼松連續(xù)使用超過2周可能抑制成骨細(xì)胞活性，同時(shí)升高血脂形成髓內(nèi)微血栓。常見于哮喘、紅斑狼瘡患者大劑量沖擊治療后，表現(xiàn)為雙側(cè)髖關(guān)節(jié)交替性疼痛。建議逐步減停激素，聯(lián)合使用依降鈣素注射液改善骨代謝。
3、髖關(guān)節(jié)外傷
股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可直接損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，導(dǎo)致股骨頭血供中斷。外傷后1-2年出現(xiàn)漸進(jìn)性跛行和內(nèi)旋障礙時(shí)需警惕。年輕患者可采用帶血管蒂腓骨移植術(shù)，老年患者建議行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
4、血液供應(yīng)障礙
鐮狀細(xì)胞貧血、潛水病等疾病會(huì)引起血管內(nèi)栓塞或氣泡阻塞，造成股骨頭區(qū)域性缺血。這類患者往往伴有皮膚潰瘍、關(guān)節(jié)腔積液等全身癥狀。需治療原發(fā)病，配合高壓氧艙治療促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
5、先天性發(fā)育異常
髖臼發(fā)育不良或先天性髖關(guān)節(jié)脫位會(huì)使股骨頭受力異常，長期應(yīng)力集中導(dǎo)致軟骨下骨微骨折。兒童期表現(xiàn)為步態(tài)異常，成年后逐漸出現(xiàn)髖部彈響和疼痛。嬰幼兒期使用Pavlik吊帶矯正，成人需進(jìn)行骨盆截骨術(shù)。
日常應(yīng)避免長時(shí)間站立或負(fù)重行走，使用拐杖分擔(dān)髖部壓力。飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐，以及含維生素K的菠菜等綠葉蔬菜。肥胖患者需控制體重，游泳和騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛超過2周或夜間痛醒時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查明確診斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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