早期尿毒癥可通過觀察水腫、乏力、食欲減退、尿量變化及皮膚瘙癢等癥狀進行初步鑒別,需結合血肌酐、尿素氮等實驗室檢查確診。
早期尿毒癥患者常出現(xiàn)下肢或眼瞼水腫,與腎臟排水功能下降導致鈉水潴留有關。水腫多呈凹陷性,晨起時眼瞼明顯,活動后下肢加重。建議記錄每日體重變化,若短期內增加超過2公斤需警惕。
腎功能減退時促紅細胞生成素分泌減少,可能引發(fā)貧血性乏力?;颊咭赘衅>?,輕微活動即氣促,伴隨面色蒼白。血常規(guī)檢查血紅蛋白常低于110g/L,需與缺鐵性貧血鑒別。
毒素蓄積可抑制消化功能,早期表現(xiàn)為厭食、惡心,尤其對肉類反感。部分患者晨起干嘔,進食后腹脹。這種癥狀易被誤診為慢性胃炎,需結合腎功能檢查排除。
夜尿增多是典型早期信號,夜間排尿超過2次或尿量超過全天1/3。部分患者可能出現(xiàn)泡沫尿,提示蛋白尿。但尿量減少至每日400ml以下已屬晚期表現(xiàn)。
血磷升高刺激皮膚神經末梢,引發(fā)頑固性瘙癢,尤以背部和小腿明顯。皮膚干燥脫屑,抓撓后易出現(xiàn)抓痕。這種癥狀在血磷超過1.8mmol/L時更為顯著。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應及時檢測腎功能指標,包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等。日常需控制蛋白質攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白。限制高磷食物如動物內臟、堅果的攝入,每日飲水量根據(jù)尿量調整。適度進行散步、太極等低強度運動,避免劇烈活動加重腎臟負擔。定期監(jiān)測血壓,將收縮壓維持在130mmHg以下。戒煙限酒,慎用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
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