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急性胰腺炎與急性腸梗阻的區(qū)別

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急性胰腺炎與急性腸梗阻的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、典型癥狀及治療方式上。急性胰腺炎是胰腺組織的炎癥反應(yīng),通常表現(xiàn)為上腹劇痛伴嘔吐;急性腸梗阻是腸道內(nèi)容物通過障礙,以腹脹、停止排便排氣為特征。兩者病因、檢查手段及緊急處理原則均有顯著差異。

1、病因差異

急性胰腺炎多與膽石癥、酗酒、高脂血癥相關(guān),胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自我消化。急性腸梗阻常由腸粘連、腫瘤壓迫或腸扭轉(zhuǎn)引起機(jī)械性阻塞,少數(shù)因腸麻痹導(dǎo)致功能性梗阻。兩者高危人群不同,胰腺炎多見于中年肥胖者,腸梗阻更常見于腹部手術(shù)史患者。

2、癥狀特點(diǎn)

急性胰腺炎疼痛集中于中上腹,呈持續(xù)性刀割樣,向腰背部放射,常伴惡心嘔吐及發(fā)熱。急性腸梗阻腹痛為陣發(fā)性絞痛,腹脹顯著,肛門停止排便排氣,可能出現(xiàn)腸型或蠕動(dòng)波。胰腺炎血淀粉酶升高明顯,腸梗阻腹部X線可見氣液平面。

3、檢查方法

急性胰腺炎確診需結(jié)合血清淀粉酶、脂肪酶及腹部CT,可見胰腺水腫壞死。急性腸梗阻依賴腹部立位平片判斷梗阻部位,必要時(shí)行CT腸造影。兩者均需監(jiān)測血常規(guī)、電解質(zhì),但胰腺炎需額外評(píng)估器官功能。

4、治療原則

急性胰腺炎以禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌為主,重癥需ICU監(jiān)護(hù)。急性腸梗阻需解除梗阻原因,輕癥保守治療,絞窄性梗阻需急診手術(shù)。胰腺炎常用奧曲肽注射液、烏司他丁凍干粉,腸梗阻需阿拉明注射液緩解痙攣。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

急性胰腺炎可能繼發(fā)胰腺假性囊腫、多器官衰竭,死亡率較高。急性腸梗阻易引發(fā)腸穿孔、腹膜炎,絞窄性梗阻6小時(shí)內(nèi)未處理可致腸壞死。兩者均需密切監(jiān)測生命體征,胰腺炎更強(qiáng)調(diào)早期液體復(fù)蘇。

出現(xiàn)劇烈腹痛或持續(xù)腹脹時(shí),應(yīng)立即禁食并就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。恢復(fù)期需遵循低脂流質(zhì)飲食,胰腺炎患者戒酒,腸梗阻術(shù)后患者逐步增加膳食纖維。定期復(fù)查腹部影像學(xué),腸梗阻病史者需警惕粘連復(fù)發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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