扁平足可通過(guò)足弓觀察、步態(tài)分析、足印測(cè)試、疼痛評(píng)估及影像學(xué)檢查等方式判斷。扁平足主要表現(xiàn)為足弓低平或消失,可能伴隨足部疲勞、疼痛等癥狀。
自然站立時(shí)從內(nèi)側(cè)觀察足弓,正常足弓與地面有明顯空隙,扁平足則足弓塌陷或完全接觸地面。赤足踩硬地面時(shí)更易觀察,若足弓輪廓不明顯且足內(nèi)側(cè)凸出,需警惕扁平足可能。
行走時(shí)足部過(guò)度內(nèi)旋或外八字步態(tài)可能是扁平足表現(xiàn)。觀察鞋底磨損情況,若內(nèi)側(cè)磨損顯著重于外側(cè),提示足弓支撐不足。部分患者行走后易出現(xiàn)足底或踝關(guān)節(jié)酸痛。
將足底沾水后踩在干燥紙板上,正常足印顯示前足、足跟及外側(cè)緣連接,中間有明顯空缺。扁平足足印中部連接成片,空缺區(qū)域狹窄或消失。兒童需結(jié)合年齡判斷,5歲前足弓未完全發(fā)育屬生理性扁平足。
扁平足可能引發(fā)足底筋膜炎、脛后肌腱炎等并發(fā)癥,表現(xiàn)為久站或運(yùn)動(dòng)后足內(nèi)側(cè)、踝關(guān)節(jié)周?chē)弁础3科鹣碌貢r(shí)足底僵硬感,活動(dòng)后緩解也是常見(jiàn)癥狀。疼痛多與足弓緩沖功能下降有關(guān)。
X線可測(cè)量足弓角度,正常內(nèi)側(cè)縱弓角度大于150度,扁平足常小于此值。負(fù)重位CT或MRI能評(píng)估肌腱韌帶損傷情況,適用于準(zhǔn)備手術(shù)矯正的重度患者。兒童需排除先天性跗骨融合等器質(zhì)性疾病。
建議選擇足弓支撐良好的鞋子,避免長(zhǎng)期穿平底鞋或高跟鞋。適度進(jìn)行足底肌肉鍛煉如踮腳運(yùn)動(dòng)、毛巾抓握練習(xí),游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)足部肌力。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷,若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)使用定制矯形鞋墊或接受物理治療。
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