左足第五跖骨基底部骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理性骨折、運(yùn)動損傷等原因引起。
1、制動固定
急性期需立即停止患肢負(fù)重，使用石膏或支具固定4-6周。短腿石膏固定范圍需超過踝關(guān)節(jié)，保持足部中立位。固定期間抬高患肢有助于減輕腫脹，每2-3天檢查皮膚受壓情況。兒童患者固定時間可縮短至3-4周，家長需監(jiān)督患兒避免拆除固定裝置。
2、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。中藥方面可選用傷科接骨片、云南白藥膠囊促進(jìn)骨痂形成。所有藥物使用均需排除胃腸道出血等禁忌證。
3、物理治療
拆除固定后開始脈沖電磁場治療，每日1次連續(xù)2周促進(jìn)骨愈合。超聲波治療可選用1MHz頻率，0.8W/cm2強(qiáng)度作用于骨折線周圍。水腫明顯者采用間歇?dú)鈮褐委?，壓力維持在40-60mmHg。治療期間需定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度。
4、康復(fù)訓(xùn)練
愈合中期進(jìn)行踝泵運(yùn)動、足趾抓毛巾等非負(fù)重訓(xùn)練，每日3組每組15次。部分負(fù)重階段使用水療配合平衡墊訓(xùn)練，水溫維持在32-35℃。完全負(fù)重后通過提踵訓(xùn)練、抗阻彈力帶練習(xí)恢復(fù)足弓肌力?？祻?fù)全程應(yīng)避免跳躍等沖擊性動作。
5、手術(shù)治療
移位超過3毫米或關(guān)節(jié)面受累時需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用空心螺釘或微型鋼板固定。Jones骨折推薦采用髓內(nèi)螺釘固定提高愈合率。術(shù)后2周內(nèi)保持非負(fù)重狀態(tài)，4周后逐步開始康復(fù)訓(xùn)練。糖尿病患者需延長制動時間至8周以上。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。戒煙限酒避免影響骨愈合，控制體重減輕足部負(fù)荷。選擇硬底鞋配合足弓支撐墊，避免穿拖鞋行走。定期復(fù)查X線直至骨痂連續(xù)形成，完全康復(fù)通常需要3-6個月時間。若出現(xiàn)固定松動、皮膚發(fā)黑或劇烈疼痛需立即返診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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