假性近視和真近視的主要區(qū)別在于眼球結(jié)構(gòu)是否發(fā)生不可逆改變。假性近視是睫狀肌痙攣導(dǎo)致的暫時(shí)性視力模糊,真近視則是眼軸變長(zhǎng)或角膜曲率異常引起的永久性屈光不正。
假性近視多見于兒童青少年,因長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)收縮,晶狀體凸度增加,表現(xiàn)為視力下降但散瞳驗(yàn)光后度數(shù)消失。日常減少電子屏幕使用、增加戶外活動(dòng)、遵醫(yī)囑使用低濃度阿托品滴眼液可緩解癥狀。真近視分為軸性近視和屈光性近視,與遺傳、環(huán)境因素均相關(guān),表現(xiàn)為裸眼視力持續(xù)下降且散瞳后度數(shù)不變,需通過框架眼鏡、角膜塑形鏡或屈光手術(shù)矯正。高度近視可能伴隨視網(wǎng)膜變薄、青光眼等并發(fā)癥。
兩者可通過散瞳驗(yàn)光鑒別:假性近視散瞳后屈光度恢復(fù)正常,真近視散瞳后仍存在屈光不正。假性近視若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為真近視,而真近視度數(shù)通常隨年齡增長(zhǎng)而加深。兒童首次驗(yàn)光建議采用1%阿托品凝膠散瞳,成人可使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液快速散瞳。
無論假性近視或真近視,均需注意用眼衛(wèi)生,保持30厘米以上的閱讀距離,每40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘。學(xué)齡期兒童建議每3-6個(gè)月進(jìn)行視力檢查,建立屈光發(fā)育檔案。真近視患者需定期檢查眼底,高度近視者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓,但食物不能替代光學(xué)矯正。出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。
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