初期宮外孕的癥狀主要有停經(jīng)、陰道流血、腹痛、肩部疼痛、暈厥或休克。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最為常見。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象,停經(jīng)時(shí)間一般在6-8周。由于宮外孕仍屬于妊娠,體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平上升會導(dǎo)致月經(jīng)停止。但部分患者可能將異常陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng),從而忽視停經(jīng)史。
宮外孕引起的陰道流血通常量少、呈暗紅色或褐色,可能持續(xù)數(shù)天或間斷出現(xiàn)。這種流血是由于胚胎著床部位組織脆弱,發(fā)生剝離所致。不同于正常月經(jīng),宮外孕出血往往伴有下腹不適感。
腹痛是宮外孕的典型癥狀,多表現(xiàn)為單側(cè)下腹隱痛或酸脹感,隨著病情發(fā)展可能轉(zhuǎn)為撕裂樣劇痛。疼痛源于輸卵管膨脹或被胚胎組織侵蝕,當(dāng)發(fā)生輸卵管破裂時(shí),血液刺激腹膜會導(dǎo)致全腹疼痛。
部分宮外孕患者會出現(xiàn)肩部放射痛,這是由于腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)引起的牽涉痛。該癥狀常提示輸卵管可能已經(jīng)破裂,屬于危急情況,需要立即就醫(yī)處理。
當(dāng)宮外孕導(dǎo)致大量內(nèi)出血時(shí),患者可能出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。這種情況屬于婦科急癥,必須緊急手術(shù)治療以控制出血。
對于有性生活的育齡女性,若出現(xiàn)停經(jīng)后異常陰道流血或腹痛,建議及時(shí)就醫(yī)檢查血人絨毛膜促性腺激素水平和超聲檢查。確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,術(shù)后需注意休息,避免劇烈運(yùn)動,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,定期復(fù)查直至人絨毛膜促性腺激素水平恢復(fù)正常。備孕前建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查,降低再次宮外孕的概率。
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