高血壓的分級與分期主要依據(jù)血壓數(shù)值和靶器官損害程度進行劃分,可分為1級、2級、3級高血壓和高血壓前期、高血壓無并發(fā)癥期、高血壓并發(fā)癥期。
高血壓分級根據(jù)診室測量的收縮壓和舒張壓數(shù)值劃分。1級高血壓指收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱,2級高血壓指收縮壓160-179毫米汞柱或舒張壓100-109毫米汞柱,3級高血壓指收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱。血壓分級有助于評估心血管風(fēng)險,指導(dǎo)治療方案選擇。
高血壓前期指收縮壓120-139毫米汞柱或舒張壓80-89毫米汞柱,屬于正常高值血壓。此階段尚未達到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),但已提示血壓異常,可能伴隨代謝綜合征、肥胖等危險因素。通過生活方式干預(yù)可延緩或預(yù)防進展為高血壓。
此期患者血壓持續(xù)升高但尚未出現(xiàn)明顯靶器官損害。臨床表現(xiàn)可能包括頭痛、頭暈等非特異性癥狀,實驗室檢查和影像學(xué)檢查未見心臟、腎臟等靶器官結(jié)構(gòu)或功能異常。此階段積極控制血壓可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
長期未控制的高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎、眼等靶器官損害。常見并發(fā)癥包括左心室肥厚、冠心病、心力衰竭等心臟損害,腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作等腦血管病變,蛋白尿、腎功能不全等腎臟損害,以及視網(wǎng)膜動脈硬化等眼部病變。
包括白大衣高血壓、隱匿性高血壓和難治性高血壓等特殊類型。白大衣高血壓指診室血壓升高而家庭血壓正常,隱匿性高血壓則相反。難治性高血壓指使用三種以上降壓藥物仍不能達標(biāo)的情況,可能繼發(fā)于腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,同時注意低鹽飲食、控制體重、適度運動和戒煙限酒。合并糖尿病、高脂血癥等疾病時需綜合管理。出現(xiàn)胸悶、氣促、視物模糊等靶器官損害癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。長期血壓控制不佳者建議每3-6個月進行心電圖、尿微量白蛋白、眼底檢查等靶器官評估。
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