鼻炎合并鼻息肉是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)患者通過藥物治療可控制癥狀,少數(shù)息肉較大或藥物無效者需手術(shù)切除。
對于炎癥較輕、息肉較小的患者,鼻腔局部使用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑可有效減輕黏膜水腫,配合生理鹽水沖洗能清除分泌物。若伴有細(xì)菌感染可短期口服阿莫西林克拉維酸鉀片,過敏體質(zhì)者需聯(lián)合氯雷他定片控制免疫反應(yīng)。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡觀察息肉變化是必要措施。
當(dāng)息肉阻塞鼻腔超過50%或引發(fā)持續(xù)性嗅覺喪失、睡眠呼吸暫停時,功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是首選方案。手術(shù)需徹底清除病變黏膜并開放竇口,術(shù)后配合抗炎藥物和鼻腔沖洗可降低復(fù)發(fā)概率。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。
術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%,避免接觸粉塵及冷空氣刺激,每日用生理性海水鼻腔噴霧護理。飲食宜補充維生素A、C及鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù),如胡蘿卜、獼猴桃和牡蠣。適度有氧運動可增強鼻腔血液循環(huán),但術(shù)后1個月內(nèi)禁止游泳及劇烈運動。出現(xiàn)鼻腔出血、膿性分泌物增多等情況需及時復(fù)診。
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